小儿感冒：对滥用抗生素说不
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前不久，小家伙感冒了，咳得有点厉害，带他去医院，医生听了一下大致情况，第一句就问要不要拍胸片。我跟他爸都惊着了，颤颤巍巍地问，能不能先看看，验验血再决定。
验完血，没什么大问题，医生又说，输两天液吧。我又委婉地说，能不能先吃药试试。
结果，医生开了大盒小盒好多药，在病历上赫然写着：拒胸片。拒输液。
去做雾化，旁边的输液室里挤满了人。小孩不是头上在输液就是脚上，那么小，看着都心疼。
想到老家的县城里，一个小小的门诊，治疗人群从刚出生不久的婴儿到年过八旬的老人。大多数都在输液，可谓吊瓶林立。
记忆里，我的外婆就常常在生活中使用氯霉素、青霉素、庆大霉素等抗生素，而且嘴里时常提到，感觉如柴米油盐一样熟悉！
有点小毛病要消炎，就用抗生素，一感冒就输液，想必很多人都不陌生。县城如此，城市也一样。
我们去的可还是北京市昌平区的一家三甲医院，因为离家最近，之前没去过，这一去着实被吓着了，以后应该不会再去了。
当然得分情况。
如果是细菌感染，确实需要抗生素治疗；若是病毒感染，就完全不需要，输液不但没用反而有害。而大多数的感冒，都是病毒引起的，如果滥用抗生素，会造成严重的后果。
《冀连梅谈：中国人应该这样用药》里说：“抗生素滥用可能会导致超级耐药细菌的产生，超级耐药细菌一旦泛滥，将可能没有任何抗生素可以治疗它，人类将有可能回到抗生素产生之前那个感染性疾病肆意横行的年代，一个普普通通的肺炎都会夺取人的生命。”也就是一旦感染上超级细菌，将无药可治。
说近一点，用抗生素治疗病毒引起的感冒，只会帮倒忙。“抗生素没有找到有害菌的情况下会滥杀无辜，将身体里的有益菌杀死，从而可能导致腹泻，还会使人体免疫力下降，进而使病程延长。”
那么，问题的关键就在于，如何分清小孩的感冒是由细菌引起的，还是病毒引起的？
最近这半年多，小家伙前后感冒了两次，一次细菌感染，一次由病毒引起，正好可以前后对照，从病征到疗护过程，加以区别。希望对其他宝宝的感冒能起点参考作用。
第一次，细菌感染
当时是初夏时节，宝宝刚一岁，之前没感冒过。 最初的反应是咳嗽，咳得不厉害，但白天晚上都有点咳，其他无异样。
咳了五六天之后，夜间有点发烧，最高达38度多一点，没给吃退烧药。但宝宝咳得时间久了，难免担心，于是去了儿童医院，医生检查后验完血，确定是细菌感染，开了阿奇霉素，还开了一瓶止咳糖浆。
吃完药，宝宝老是昏昏欲睡，状态也不太好。加上正好赶上蚊子咬了他的脸颊，半边脸都肿起来了，十分吓人。开始我们不知道红肿的原因，非常担心，于是又去了北医三院。由于吃药后状态不太对，顺便再看了一次感冒。医生让立刻停吃止咳糖浆，但抗生素要按量吃完4天。
停吃止咳糖浆后，宝宝的状态就完全好了。吃了4天药，感冒痊愈，过程也很轻松。
不需要抗生素时坚决不滥用，即使是预防性使用。真正需要时，比如细菌感染引起的感冒，就要“足剂量足疗程”地规范使用。
不能提前停药，如吃了抗生素有好转，就见好就收；也不能随意减量。因为如果抗生素只是短期抑制但没能把细菌全部剿杀就过早停药，就给细菌留下复活的机会，从而导致原来的抗生素对它不再有作用；如果抗生素的剂量不能够完全抑制细菌的生长，它就会在用药压力下变得更加强大。
关于咳嗽，如不十分严重，医生不建议用止咳药。因幼儿咳嗽大多时候是有痰，如果强行服用止咳药，会导致痰液滞留体内，反倒容易引起肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。吃了止咳药还可能有其他副作用。
第二次，病毒感染
起初症状依然是咳嗽，两天后开始流鼻涕，发低烧，多在38度左右，第4天达到了38.6度，按体重吃了适量的对乙酰氨基酚（商品名泰诺林）。草莓口味，小家伙易于接受。
对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童和成人。布洛芬退烧作用较强，退烧过程中会导致人体大量出汗。尽管两种药都备着，选择了前者。
虽然书上写着，感冒咳嗽是一种症状，是人体自我保护的一种方式。通过咳嗽产生呼吸气性冲击作用，把呼吸道内的痰等分泌物排出体外，是一个有益的动作。建议咳嗽超过10天，咳嗽时伴有胸痛、咳血或者呼吸困难，才考虑去看医生。但是，有了第一次的经验，到第4天就忍不住往医院跑，我想着先验验血，确定是不是细菌感染，于是就出现了本文开头的看病经历。
血检看出应该是病毒感染，我就不担心了。接下来就等着感冒慢慢过去，但是过程对于小孩来说，还是有点痛苦的。
第3-5天最严重：断断续续地发烧，主要通过退烧贴等方式降温，只吃了一次退烧药；咳嗽厉害，一跑动就咳不停，常常涨得脸通红，鼻涕眼泪都咳出来；晚上鼻塞，咳嗽，睡不好觉；食欲下降，所吃食物仅为之前的一半不到。第6天以上症状皆好转，鼻水变鼻涕。之后又流了几天鼻涕，还不到两周时，感冒就全好了。
鼻水可流出来就擦，比较稠的鼻涕就不行，用了几次吸鼻器，小家伙不配合。
上文说了，医生开了好多感冒药，包括抗生素、复方感冒药等好大几盒。虽然对于病毒引起的感冒，感冒药只能缓解不适，但看着孩子那么痛苦，还是选择了一种冲剂，吃了两天，味道好重，吃起来不配合，比较痛苦。
对于病毒引起的感冒，药物是“治标不治本”，关键还得靠护理，让宝宝相对舒适地度过感冒周期。当然，提高自身免疫力来对付病毒，才是最终办法。
正如有人说的，面对感冒，有的父母往往4-5天就坚持不住了，要去医院，我就是其中之一。毕竟你看着宝宝那么痛苦，又担心是不是细菌感染，会不会引起肺炎等等，所以去医院查个血会放心很多。
这两次感冒得来的经验：对于判断是细菌感染还是病毒引起，除了医生的诊断，另一个重要的参照是血检单。两次的检查结果如下：
细菌感染： 白细胞、中性粒细胞数高，中性粒细胞比率高、淋巴细胞比率低。
病毒入侵： 中性粒细胞比率低、淋巴细胞比率高，白细胞正常。
如果是病毒感染，不要用抗生素，也基本可以不吃感冒药，如果发烧厉害可以吃点退烧药，也可以物理降温，好好护理，等着一两周后感冒自己结束。
但是，随着普通感冒病程的进展，有少数人可能会有细菌感染的并发症。当感冒后出现呼吸短促或者呼吸费力，或者症状好转后再次出现严重症状时，就有可能出现了细菌感染的并发症，要及时去医院找医生。
正如不能把孩子的教育完全交给学校一样，我觉得，生病了也不能全靠医生，尤其是连你自己都信不过的医生。当然，这需要有一点医护常识。
我在想，为什么好的医院那么多人，有的半夜就去排队，或者花大价钱买个黄牛号。因为去一些医院看病，医生的治疗确实让人担心。
感冒对于小孩来说，比较常见，尤其在冬天这个感冒频发的季节。《西尔斯亲密育儿百科》里说，小孩头两年要经过6-8次感冒洗礼。《美国儿科学会育儿百科》也说2岁前感冒8-10次算正常。可见，感冒在所难免。
感冒了孩子很难受，过程挺辛苦；父母也担心，加倍呵护，所有注意力全在孩子身上。记得一天晚上洗脸时才发觉早上还没洗脸刷牙呢！
好在，感冒也不全是坏事。随着一次次的感冒，宝宝的免疫力会逐步增强。
验完血，没什么大问题，医生又说，输两天液吧。我又委婉地说，能不能先吃药试试。
结果，医生开了大盒小盒好多药，在病历上赫然写着：拒胸片。拒输液。
去做雾化，旁边的输液室里挤满了人。小孩不是头上在输液就是脚上，那么小，看着都心疼。
想到老家的县城里，一个小小的门诊，治疗人群从刚出生不久的婴儿到年过八旬的老人。大多数都在输液，可谓吊瓶林立。
记忆里，我的外婆就常常在生活中使用氯霉素、青霉素、庆大霉素等抗生素，而且嘴里时常提到，感觉如柴米油盐一样熟悉！
有点小毛病要消炎，就用抗生素，一感冒就输液，想必很多人都不陌生。县城如此，城市也一样。
我们去的可还是北京市昌平区的一家三甲医院，因为离家最近，之前没去过，这一去着实被吓着了，以后应该不会再去了。
当然得分情况。
如果是细菌感染，确实需要抗生素治疗；若是病毒感染，就完全不需要，输液不但没用反而有害。而大多数的感冒，都是病毒引起的，如果滥用抗生素，会造成严重的后果。
《冀连梅谈：中国人应该这样用药》里说：“抗生素滥用可能会导致超级耐药细菌的产生，超级耐药细菌一旦泛滥，将可能没有任何抗生素可以治疗它，人类将有可能回到抗生素产生之前那个感染性疾病肆意横行的年代，一个普普通通的肺炎都会夺取人的生命。”也就是一旦感染上超级细菌，将无药可治。
说近一点，用抗生素治疗病毒引起的感冒，只会帮倒忙。“抗生素没有找到有害菌的情况下会滥杀无辜，将身体里的有益菌杀死，从而可能导致腹泻，还会使人体免疫力下降，进而使病程延长。”
那么，问题的关键就在于，如何分清小孩的感冒是由细菌引起的，还是病毒引起的？
最近这半年多，小家伙前后感冒了两次，一次细菌感染，一次由病毒引起，正好可以前后对照，从病征到疗护过程，加以区别。希望对其他宝宝的感冒能起点参考作用。
第一次，细菌感染
当时是初夏时节，宝宝刚一岁，之前没感冒过。 最初的反应是咳嗽，咳得不厉害，但白天晚上都有点咳，其他无异样。
咳了五六天之后，夜间有点发烧，最高达38度多一点，没给吃退烧药。但宝宝咳得时间久了，难免担心，于是去了儿童医院，医生检查后验完血，确定是细菌感染，开了阿奇霉素，还开了一瓶止咳糖浆。
吃完药，宝宝老是昏昏欲睡，状态也不太好。加上正好赶上蚊子咬了他的脸颊，半边脸都肿起来了，十分吓人。开始我们不知道红肿的原因，非常担心，于是又去了北医三院。由于吃药后状态不太对，顺便再看了一次感冒。医生让立刻停吃止咳糖浆，但抗生素要按量吃完4天。
停吃止咳糖浆后，宝宝的状态就完全好了。吃了4天药，感冒痊愈，过程也很轻松。
不需要抗生素时坚决不滥用，即使是预防性使用。真正需要时，比如细菌感染引起的感冒，就要“足剂量足疗程”地规范使用。
不能提前停药，如吃了抗生素有好转，就见好就收；也不能随意减量。因为如果抗生素只是短期抑制但没能把细菌全部剿杀就过早停药，就给细菌留下复活的机会，从而导致原来的抗生素对它不再有作用；如果抗生素的剂量不能够完全抑制细菌的生长，它就会在用药压力下变得更加强大。
关于咳嗽，如不十分严重，医生不建议用止咳药。因幼儿咳嗽大多时候是有痰，如果强行服用止咳药，会导致痰液滞留体内，反倒容易引起肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。吃了止咳药还可能有其他副作用。
第二次，病毒感染
起初症状依然是咳嗽，两天后开始流鼻涕，发低烧，多在38度左右，第4天达到了38.6度，按体重吃了适量的对乙酰氨基酚（商品名泰诺林）。草莓口味，小家伙易于接受。
对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童和成人。布洛芬退烧作用较强，退烧过程中会导致人体大量出汗。尽管两种药都备着，选择了前者。
虽然书上写着，感冒咳嗽是一种症状，是人体自我保护的一种方式。通过咳嗽产生呼吸气性冲击作用，把呼吸道内的痰等分泌物排出体外，是一个有益的动作。建议咳嗽超过10天，咳嗽时伴有胸痛、咳血或者呼吸困难，才考虑去看医生。但是，有了第一次的经验，到第4天就忍不住往医院跑，我想着先验验血，确定是不是细菌感染，于是就出现了本文开头的看病经历。
血检看出应该是病毒感染，我就不担心了。接下来就等着感冒慢慢过去，但是过程对于小孩来说，还是有点痛苦的。
第3-5天最严重：断断续续地发烧，主要通过退烧贴等方式降温，只吃了一次退烧药；咳嗽厉害，一跑动就咳不停，常常涨得脸通红，鼻涕眼泪都咳出来；晚上鼻塞，咳嗽，睡不好觉；食欲下降，所吃食物仅为之前的一半不到。第6天以上症状皆好转，鼻水变鼻涕。之后又流了几天鼻涕，还不到两周时，感冒就全好了。
鼻水可流出来就擦，比较稠的鼻涕就不行，用了几次吸鼻器，小家伙不配合。
上文说了，医生开了好多感冒药，包括抗生素、复方感冒药等好大几盒。虽然对于病毒引起的感冒，感冒药只能缓解不适，但看着孩子那么痛苦，还是选择了一种冲剂，吃了两天，味道好重，吃起来不配合，比较痛苦。
对于病毒引起的感冒，药物是“治标不治本”，关键还得靠护理，让宝宝相对舒适地度过感冒周期。当然，提高自身免疫力来对付病毒，才是最终办法。
正如有人说的，面对感冒，有的父母往往4-5天就坚持不住了，要去医院，我就是其中之一。毕竟你看着宝宝那么痛苦，又担心是不是细菌感染，会不会引起肺炎等等，所以去医院查个血会放心很多。
这两次感冒得来的经验：对于判断是细菌感染还是病毒引起，除了医生的诊断，另一个重要的参照是血检单。两次的检查结果如下：
细菌感染： 白细胞、中性粒细胞数高，中性粒细胞比率高、淋巴细胞比率低。
病毒入侵： 中性粒细胞比率低、淋巴细胞比率高，白细胞正常。
如果是病毒感染，不要用抗生素，也基本可以不吃感冒药，如果发烧厉害可以吃点退烧药，也可以物理降温，好好护理，等着一两周后感冒自己结束。
但是，随着普通感冒病程的进展，有少数人可能会有细菌感染的并发症。当感冒后出现呼吸短促或者呼吸费力，或者症状好转后再次出现严重症状时，就有可能出现了细菌感染的并发症，要及时去医院找医生。
正如不能把孩子的教育完全交给学校一样，我觉得，生病了也不能全靠医生，尤其是连你自己都信不过的医生。当然，这需要有一点医护常识。
我在想，为什么好的医院那么多人，有的半夜就去排队，或者花大价钱买个黄牛号。因为去一些医院看病，医生的治疗确实让人担心。
感冒对于小孩来说，比较常见，尤其在冬天这个感冒频发的季节。《西尔斯亲密育儿百科》里说，小孩头两年要经过6-8次感冒洗礼。《美国儿科学会育儿百科》也说2岁前感冒8-10次算正常。可见，感冒在所难免。
感冒了孩子很难受，过程挺辛苦；父母也担心，加倍呵护，所有注意力全在孩子身上。记得一天晚上洗脸时才发觉早上还没洗脸刷牙呢！
好在，感冒也不全是坏事。随着一次次的感冒，宝宝的免疫力会逐步增强。
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