急性肾炎的诱因有什么?有什么症状表现?
急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称,是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特征,可伴有短暂的氮血症。急性肾炎发生于链球菌感染后,可发生于任何年龄,但最常见于学龄儿童,其次为年轻人,中老年人较少见,且男性多于女性。发病时间一般在前驱期感染后1~3周(平均10天)。
急性肾炎发病急,病情严重程度不同,典型症状为急性肾炎综合征;严重的病例可能出现急性肾功能衰竭。这些疾病大多预后良好,通常在几个月内自行治愈。急性肾炎的典型临床表现如下。最初的症状发病前1~3周,多数患者有呼吸道或皮肤感染史,如急性咽炎、扁桃体炎、牙龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疱病等,部分患者可无前期症状。
不正常的尿液几乎所有的患者都有肾小球血尿,约30%的患者可能有肉眼血尿,肉眼血尿往往是疾病发病的第一症状,也是患者就诊的原因。蛋白尿可伴有轻中度蛋白尿,少数患者(<20%的患者)可在肾病综合征范围内出现大蛋白尿。尿沉积物早期除红细胞外,白细胞和上皮细胞略有增加,并有颗粒和红细胞类型。水肿、80%以上的患者都有水肿,往往为本病的初发,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度凹陷水肿,少数重症可影响全身。
高血压约80%的患者会出现短暂的轻度到中度高血压,通常与钠和水潴留有关。利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压,甚至高血压脑病。肾功能异常发病早的患者可因肾小球滤过率下降,钠、水潴留和尿量减少(常在每日400-700毫升),少数患者甚至少尿(每日<400毫升)。肾功能可暂时受损,表现为轻度氮血症。1~2周后,尿量逐渐增加,使用利尿剂几天后,肾功能可逐渐恢复正常。急性肾衰竭与急性肾炎相混淆的病例非常少。