Question

阿托伐他汀和匹伐他汀有什么区别？

Answer 1

阿托伐他汀和匹伐他汀都是他汀家族成员，而且都属于第三代他汀，啥意思呢？

他汀分为第一代，比如说辛伐他汀、洛伐他汀；第二代，比如氟伐他汀；第三代，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。第三代他汀作用时间较差，不像第一代和第二代必须晚上服用，第三代他汀白天晚上服用均可。而且第三代他汀降脂作用更强，属于强降脂药物。

这阿托伐他汀和匹伐他汀都属于地三代他汀，对于绝大多数患者来说，这两种他汀没有太大的区别。都能用来降低坏血脂，降低低密度脂蛋白，降低胆固醇，降低甘油三酯；都能升高好血脂，升高高密度脂蛋白。这两种他汀都能抗炎稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死，预防脑梗死。

但是毕竟是不同的药物，还有有细微的差别:

他汀类药物最常发生的不良反应是肌肉损害，肝功能异常，血糖升高。

匹伐他汀相对造成糖尿病的风险要低一些。

阿托伐他汀的对肝功能的影响，要低于匹伐他汀。

阿托伐他汀对肌肉的影响相对要低低于匹伐他汀。

所有的他汀都无法百分百避免这种副作用发生，所以无论服用阿托伐他汀还是匹伐他汀都需要监测副作用，定期复查。

除了副作用方面的区别，这两种他汀在受其他药物影响方面也有一点差别。

阿托伐他汀经过P4503A4代谢，会和部分消炎药发生冲突，增加药物副作用，所以尽量避免同时使用。如利托那韦，克拉霉素，西柚汁等，对阿托伐他汀来说，都是会使血药浓度升高的药物，应尽量避免同服。匹伐他汀几乎不经CYP450代谢，联合用药时药物相互作用小，发生率较低。所以匹伐他汀不受这些药物或食物的影响，相对药物安全性更好。

但对于绝大多数患者来说，这两种药物没有太大差别，因为没有绝对安全的药物。服用期间都需要长期监测药物副作用，发现副作用及时调整治疗方案，减药、换药或停药。

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