Question

右肺小细胞癌，能治愈吗？

Answer 1

部分肺腺癌可以治愈，部分不能治愈，常见如下：
1、Ⅰ期、Ⅱ期的肺腺癌可以进行手术治疗，5年的存活率可以达到70%，此部分患者可以治愈。而Ⅲ期A的肺腺癌经过新辅助化疗、手术、放疗后，45%的患者也可以有5年以上的生存率，此部分患者也可以治愈；
2、对于ⅢC和Ⅳ期的肺腺癌不能完全治愈，但现在有靶向精准治疗、化疗、放疗以及抗血管生成、免疫治疗等治疗方法，治疗的效果也比较好。Ⅲ期肺腺癌的患者经过综合治疗后，3年的生存率可以在30%-40%，Ⅳ期的肺腺癌经过综合治疗后，有30%左右的患者能长期生存，但5年生存率比较差。
此外需要注意的是，早期发现时提高肺腺癌治愈率的重要方法，即需要定期体检。40岁以上的人每1年都要做1次胸部CT的平扫，40岁前的人每2年要做1次。

Answer 2

肺腺癌是一种比较常见的肺癌病理类型，一般有可能治愈，当然也要看肺腺癌的病灶大小以及分期，是决定预后很重要的影响因素。比如早期的肺腺癌，通过手术做肺叶切除，有的可以达到根治的效果，有的术后都不需要做辅助化疗等治疗。如果局部有浸润表现，或者术后病理分期提示不是很早期的，属于中期或者中晚期，这种情况下术后需要配合辅助化疗，一般一线化疗是培美曲塞和铂类为主的方案，在化疗的同时可以配合放疗等综合治疗。肺腺癌还有一些靶向药物可以选择，可以先做基因检测，如果有EGFR等基因突变，能够选择的治疗方法还是比较多的，所以是有可能治愈的，不要放弃治疗。

右肺腺癌的最佳治疗方法，主要看肺腺癌的分期如何。如果是早期肺腺癌，也就是肿瘤小于3cm，没有肺门淋巴结转移，也没有纵隔淋巴结转移，更没有锁骨上淋巴结或者远处转移，如骨转移、脑转移等，选择手术治疗。手术切除后，根据术后病理决定是否需要术后的辅助治疗。术前评估能进行根治性手术切除，术后病理又确诊为早期，可以免除术后辅助放、化疗或者靶向治疗。

如果是局部晚期的肺腺癌或者晚期肺腺癌，也就是肿瘤比较大，又合并了纵隔淋巴结转移或者锁骨上淋巴结转移，以及脑转移、肝转移等，这时要先看肺腺癌有没有基因突变。如果有基因突变可以使用靶向药物，如果没有基因突变，可以使用免疫检查点抑制剂或者联合化疗的方法进行治疗。总之，右肺腺癌的最佳治疗方法，主要是结合病理分期、基因突变来综合实施治疗。