胃类癌瘤简介
目录
- 1 拼音
- 2 概述
- 3 病因
- 4 症状
- 5 治疗
- 5.1 内镜电灼切除术
- 5.2 胃窦切除术
- 5.3 胃类癌局部切除术
- 5.4 姑息性胃切除
1 拼音
wèi lèi ái liú
2 概述
胃类癌是起源于胃黏膜嗜铬细胞（APUD细胞）的恶性肿瘤，属于神经内分泌肿瘤，胃类癌与其他胃恶性肿瘤比较，有不同的组织学、病理学和生物学特征。与胃癌相比其恶性程度相对较低。
3 病因
Modlin统计胃类癌已由占所有胃肿瘤的0.3%增加至0.54%，占所有类癌的2～6%。高胃泌素血症者诊断率增加 更明显，可能与抑酸药物（如H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂）的长期应用导致低胃酸、高胃泌素血症有关。同时也可能与现代诊断技术进步使该病的确诊率提高有关。有资料证实，高胃泌素血症超过4个月可引起肠嗜铬样细胞（ECL）增生，进一步可引发胃黏膜的类癌。
4 症状
胃类癌的临床表现与胃癌相似，一般不具有特征性。上腹部疼痛是最常见症状，其次为呕血、黑便、体重减轻、贫血、恶心和呕吐。胃类癌的临床表现多变，且常伴有其他消化道疾病、内分泌疾病以及自身免疫性疾病等，且可与慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、甲状腺功能减退症、糖尿病、食管癌、前列腺癌、克罗恩病及脑血管动静脉畸形等疾病并存。Gough等回顾性分析36例胃类癌的临床症状，其中72%有贫血（恶性贫血58%）、69%有腹痛、11%有类癌综合征。在伴随疾病中，慢性萎缩性胃炎占67%、甲状腺功能低下占39%、糖尿病占19%、阿狄森病占6%、甲状旁腺功能亢进占6%。也有少数患者无任何临床症状，只是在手术中或内镜检查时意外发现。
5 治疗
5.1 内镜电灼切除术
Ⅰ型胃类癌生物学行为多属良性，很少进展，甚至 可以自行消失。因此，对伴有慢性萎缩性胃炎的多中心微小（仅几毫米）类癌，反复胃镜检查即可。直径1.0～1.5cm的Ⅰ型胃类癌可在内镜下行电灼切除术。直径1～2cm者属低度恶性，如果组织学检查无胃壁深层浸润亦可行电灼切除术。内镜下电切术对其他型单发胃类癌应限于1cm以下，不管是否合并MENⅠ或ZES。强调术后定期内镜监测随诊，以防复发。
5.2 胃窦切除术
高胃泌素血症可引起ECL细胞增生和类癌形成，胃窦切除术可使升高的胃泌素降至正常，降低肿瘤进展的危险性。Hirschowitz报道了3例恶性贫血、高胃泌素血症和多中心胃类癌的病人，胃窦切除术后血清浆胃泌素水平均降至正常。术后胃镜加活检随访12～18个月均见微类癌灶，21～30个月活检发现类癌和ECL细胞增生完全消失。尽管血浆胃泌素水平降至正常，胃底多发类癌在术后23个月仍可进一步发展。因而，胃窦切除术适用于早期病变，较大的原发病变伴有结节增生者应行全胃或胃次全切除术。术后定期胃镜随访。
5.3 胃类癌局部切除术
此术式适用于病变直径小于2cm，尚未侵及浆膜，无淋巴结转移者，可距肿瘤边缘2～3cm行局部切除术。
5.4 姑息性胃切除
