预防结核病常识
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1.肺结核日常知识
定义：肺结核病是由结核杆菌引起的肺部慢性感染性疾患，俗称“肺痨”。主要临床表现为咳嗽、咯血等呼吸系统表现和低热、盗汗、乏力等全身症状。肺结核的传染源主要是排菌的肺结核病人的痰，健康的人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，就可引起肺部感染。
诊断： 在实验室检查中，痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要依据，而胸部X线检查不但可早期发现肺结核，而且还可对病灶部位、性质、范围、发展情况和治疗效果作出判断。1∶10000的结核菌素试验（又称“OT”试验）强阳性常提示体内有活动性结核灶。
护理：
1. 肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。
2. 肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。
3. 痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点：
① 要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。
② 病人应安静休息，宜向患侧卧位。
③ 慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。
④ 饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。
⑤ 病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。
4. 肺结核应用抗结核药物治疗，其原则是早期、规律、全程、联用和适量用药，治疗成功的关键在于规定时间内有规律地用药，杜绝遗漏与中断。因此病人坚持按规定的方案进行治疗十分重要，家人应起协助和督促作用，同时要注意药物的副作用：异烟肼易造成周围神经炎，可服维生素 B1 、维生素 B6 预防；链霉素易产生听力和肾损害，应注意病人听力有无变化，定期复查肾功能；利福平会引起胃肠反应；乙胺丁醇会产生球后视神经炎。此外，几乎所有的抗结核药物对肝脏均有不同程度的损害，在治疗期间应定时复诊复查肝功能，向医生详细汇报服药后的反应，以及时调整用药， 提高治疗效果。
5.肺结核病人机体抵抗力较差，应保持愉快的心情，循序渐进地进行体育锻炼，以增强体质，注意个人防护，避免呼吸道感染。
6. 老年人患肺结核后，症状常不如青壮年病例典型，发热不明显，中度以上发热者不及 1/4 ，咯血者也只占 1/4 ，而咳嗽、咯痰、心慌、胸闷、气短、乏力、厌食、瘦弱、浮肿等症状及体征出现者相对较多，容易误诊。近来老年人结核病所占比例日趋增多，死亡率也较高，因此对原来患过结核病、家人或密切接触者中有患肺结核的老年人，出现低热、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、气短等可疑症状时，应警惕肺结核，主动去医院检查。一旦确诊应及时在医生指导下，坚持正规、系统治疗，千万不可认为年老无需治疗，延误时机。
7. 结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。
注意事项：
肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。
① 病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。
② 不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加 2 %煤酚皂溶液每日消毒一次。
③ 病人所用食具应餐后煮沸消毒。
④ 有条件者对室内空气每天消毒 1 ~ 2 次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒 2 小时，可杀死结核杆菌。
⑤ 密切接触病人者应作卡介苗接种。
2.肺结核防治知识题
肺结核防治知识培训测试试题 一、单选题 1. 描述结核病的人群分布特点时，最佳的指标是 A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 生存率 2. 您在监视病人接受抗结核治疗过程中，如果遇到一般的药物毒副反应，下列何种处理方式是可取的 A. 立即停药 B. 立即减量 C. 立即改药 D. 立即住院 E. 立即报告 3. 切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，将下列错误的做法挑出 A. 病人的痰液要及时消毒 B. 避免儿童与病人接触 C. 病人寝具餐具单用，勤消毒 D. 病人要在发热门诊就诊 E. 探视病人时应该戴口罩 4. 对结核杆菌的认识，下列哪项是错误的 A. 对外界抵抗力较强 B. 微生物学分离培养中生长缓慢 C. 阳光下曝晒2小时也不能被杀灭 D. 阴湿处可生存5个月以上 E. 既不产内毒素也不产外毒素 5. 结核病的主要传染源是 A. 活动性肺结核病人 B. 痰涂片阳性肺结核病人 C. 痰培养阳性肺结核病人 D. 各类结核病人 6. 肺结核病人的管理重点内容是： A. 督导病人复查 B. 督导病人休息 C. 督导病人规律用药 D. 知道病人具体消毒 7. 肺结核主要传染途径是 A. 吸入含结核菌的飞沫核 B. 与肺结核病人共餐 C. 与肺结核病人握手 D. 吸入含结核菌的尘埃 8. 考核肺结核化疗效果的主要指标是 A. x线好转 B. 症状好转 C. 血沉下降 D. 痰结核菌转阴性 9. 卡介苗的接种对象 A. 小学生 B. 青年人 C. 新生儿 D. 结核病高发人群 二、多选题 1. 结核病分类 A. 原发性肺结核 B. 血行播散性肺结核 C. 继发性肺结核 D. 结核性胸膜炎 E. 肺外结核 2. 肺结核病人的症状 A. 倦怠、乏力 B. 低热 C. 打喷嚏 D. 夜间盗汗、食欲减退 E. 多关节肿痛 3. 以下哪些是肺结核实验室诊断方法 A. 核酸探针、PCR及DNA印迹杂交等测定结核菌DNA B. 血清抗结核抗体检查 C. 脑脊液培养 D. PPD试验 E. OT试验 4. 以下哪些是初治肺结核？ A. 尚未开始抗结核治疗的患者 B. 慢性排菌者 C. 正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者 D. 不规则化疗未满1个月的患者 E. 不规则化疗已满3个月的患者 5. 以下哪些是复治肺结核？ A. 初治失败的患者 B. 规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者 C. 慢性排菌患者 D. 不规则化疗超过1个月的患者 E. 不规则化疗未满1个月的患者 三、是非题 1. 结核杆菌对外界理化因素的抵抗力在无芽胞细菌中最强，耐高温。
2. 血行播散性肺结核因90%发生于成年人，又称成人型肺结核。 3. 结核菌的检测中，涂片抗酸染色镜检直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。
4. 化疗分为强化和巩固两个阶段。 5. 排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。
6. 肺结核病人特别易于发生HIV/AIDS，而且可加速AIDS死亡。 7. 痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。
8. 痰检结核菌试验阴性，说明该人未患结核病。 9. PPD试验阳性强弱与结核病的活动程度有直接关系。
10. HIV/AIDS被认为是结核病发生的独立危险因素。 11. 规范的抗结核药物治疗可以降低病人作为传染源的流行病学意义。
12. 阳光[紫外线]对结核菌有强的杀灭作用。 13. 痰结核菌培养阳性者与涂片阳性者具有同等程度的传染性。
14. 结核菌在非动物机体内的自然界中生长繁殖缓慢。 15. 痰涂片阳性肺结核病人在有效治疗下能很快失去传染性。
16. 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，病人数仅次于印度。 四、填空题 1. 肺结核的传染源主要是（）。
2. 肺结核的主要传播途径是（）。 3. 肺结核的化疗原则为（）。
4. 结核病的高危因素有（）。 5. 目前，我国结核病流行特点为（）。
6. 结核病的传播途径主要有（）、（）、（）。 7. 肺结核传染源：（）、（）。
8. 目前我国结核病的流行特点是（）、（）、（）。 9. 现代结核病控制措施的核心是（）。
10. 抗结合治疗的原则是（）、（）、（）、（）、（）。 11. 影响肺结核传染的主要因素有传染源（）大小，病人（）频度与传染源接触（）程度和空气中含（）密度。
12. 感染结核菌后仅5~10%的人发生结核病，主要决定于感染结核菌的（）和（），更重要的决定于（）。 13. 痰涂片检查是发现（），确定（）、（）和考核（）的最重要的依据。
14. 可疑肺结核的症状是（）、（）或（）。 五、简答题 1. 如何杀灭结核杆菌？ 2. 什么是多发耐药结核菌？ 3. 如何预防肺结核？ 4. 何为Bactec快速培养法？ 5. 应如何治疗耐多药肺结核？ 6. 影响结核病流行的主要因素是什么？ 7. 请简述结核病预防措施的主要内容。
8. 请简述PPD试验的方法及其阳性结果的意义。 9. 请说明如何管理肺结核病的传染源。
10. 简述抗结核药物毒副反应的处理原则。 11. 什么叫痰涂片阳性肺结核？ 12. 简述肺结核治疗的全程督导管理的含义。
13. 简述肺结核的全身症状和呼吸症状。 14. 简述减少结核菌传播的主要措施。
15. 简述卡介苗的作用和不足。 参考答案 一、单选题 1.C 2.E 3.D 4.C 5.B 6.C 7.A 8.D 9.C 二、多选题 1.ABCDE 2.ABDE 3.ABDE 4.ACD 5.ABCD 三、是非题 1.错 2. 错 3.对 4.对 5.对 6. 错 7. 错 8. 错 9. 错 10.对 11.对 12.对 13. 错 14. 错 15.对 16. 对 四、填空题 1. 开放性肺结核病人 2. 飞沫传染 3. 早期、规律、全程、适量、联合五项原则 4. 与肺结核病人密切接触史[尤其是与痰菌阳。
定义：肺结核病是由结核杆菌引起的肺部慢性感染性疾患，俗称“肺痨”。主要临床表现为咳嗽、咯血等呼吸系统表现和低热、盗汗、乏力等全身症状。肺结核的传染源主要是排菌的肺结核病人的痰，健康的人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，就可引起肺部感染。
诊断： 在实验室检查中，痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要依据，而胸部X线检查不但可早期发现肺结核，而且还可对病灶部位、性质、范围、发展情况和治疗效果作出判断。1∶10000的结核菌素试验（又称“OT”试验）强阳性常提示体内有活动性结核灶。
护理：
1. 肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。
2. 肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。
3. 痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点：
① 要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。
② 病人应安静休息，宜向患侧卧位。
③ 慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。
④ 饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。
⑤ 病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。
4. 肺结核应用抗结核药物治疗，其原则是早期、规律、全程、联用和适量用药，治疗成功的关键在于规定时间内有规律地用药，杜绝遗漏与中断。因此病人坚持按规定的方案进行治疗十分重要，家人应起协助和督促作用，同时要注意药物的副作用：异烟肼易造成周围神经炎，可服维生素 B1 、维生素 B6 预防；链霉素易产生听力和肾损害，应注意病人听力有无变化，定期复查肾功能；利福平会引起胃肠反应；乙胺丁醇会产生球后视神经炎。此外，几乎所有的抗结核药物对肝脏均有不同程度的损害，在治疗期间应定时复诊复查肝功能，向医生详细汇报服药后的反应，以及时调整用药， 提高治疗效果。
5.肺结核病人机体抵抗力较差，应保持愉快的心情，循序渐进地进行体育锻炼，以增强体质，注意个人防护，避免呼吸道感染。
6. 老年人患肺结核后，症状常不如青壮年病例典型，发热不明显，中度以上发热者不及 1/4 ，咯血者也只占 1/4 ，而咳嗽、咯痰、心慌、胸闷、气短、乏力、厌食、瘦弱、浮肿等症状及体征出现者相对较多，容易误诊。近来老年人结核病所占比例日趋增多，死亡率也较高，因此对原来患过结核病、家人或密切接触者中有患肺结核的老年人，出现低热、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、气短等可疑症状时，应警惕肺结核，主动去医院检查。一旦确诊应及时在医生指导下，坚持正规、系统治疗，千万不可认为年老无需治疗，延误时机。
7. 结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。
注意事项：
肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。
① 病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。
② 不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加 2 %煤酚皂溶液每日消毒一次。
③ 病人所用食具应餐后煮沸消毒。
④ 有条件者对室内空气每天消毒 1 ~ 2 次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒 2 小时，可杀死结核杆菌。
⑤ 密切接触病人者应作卡介苗接种。
2.肺结核防治知识题
肺结核防治知识培训测试试题 一、单选题 1. 描述结核病的人群分布特点时，最佳的指标是 A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 生存率 2. 您在监视病人接受抗结核治疗过程中，如果遇到一般的药物毒副反应，下列何种处理方式是可取的 A. 立即停药 B. 立即减量 C. 立即改药 D. 立即住院 E. 立即报告 3. 切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，将下列错误的做法挑出 A. 病人的痰液要及时消毒 B. 避免儿童与病人接触 C. 病人寝具餐具单用，勤消毒 D. 病人要在发热门诊就诊 E. 探视病人时应该戴口罩 4. 对结核杆菌的认识，下列哪项是错误的 A. 对外界抵抗力较强 B. 微生物学分离培养中生长缓慢 C. 阳光下曝晒2小时也不能被杀灭 D. 阴湿处可生存5个月以上 E. 既不产内毒素也不产外毒素 5. 结核病的主要传染源是 A. 活动性肺结核病人 B. 痰涂片阳性肺结核病人 C. 痰培养阳性肺结核病人 D. 各类结核病人 6. 肺结核病人的管理重点内容是： A. 督导病人复查 B. 督导病人休息 C. 督导病人规律用药 D. 知道病人具体消毒 7. 肺结核主要传染途径是 A. 吸入含结核菌的飞沫核 B. 与肺结核病人共餐 C. 与肺结核病人握手 D. 吸入含结核菌的尘埃 8. 考核肺结核化疗效果的主要指标是 A. x线好转 B. 症状好转 C. 血沉下降 D. 痰结核菌转阴性 9. 卡介苗的接种对象 A. 小学生 B. 青年人 C. 新生儿 D. 结核病高发人群 二、多选题 1. 结核病分类 A. 原发性肺结核 B. 血行播散性肺结核 C. 继发性肺结核 D. 结核性胸膜炎 E. 肺外结核 2. 肺结核病人的症状 A. 倦怠、乏力 B. 低热 C. 打喷嚏 D. 夜间盗汗、食欲减退 E. 多关节肿痛 3. 以下哪些是肺结核实验室诊断方法 A. 核酸探针、PCR及DNA印迹杂交等测定结核菌DNA B. 血清抗结核抗体检查 C. 脑脊液培养 D. PPD试验 E. OT试验 4. 以下哪些是初治肺结核？ A. 尚未开始抗结核治疗的患者 B. 慢性排菌者 C. 正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者 D. 不规则化疗未满1个月的患者 E. 不规则化疗已满3个月的患者 5. 以下哪些是复治肺结核？ A. 初治失败的患者 B. 规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者 C. 慢性排菌患者 D. 不规则化疗超过1个月的患者 E. 不规则化疗未满1个月的患者 三、是非题 1. 结核杆菌对外界理化因素的抵抗力在无芽胞细菌中最强，耐高温。
2. 血行播散性肺结核因90%发生于成年人，又称成人型肺结核。 3. 结核菌的检测中，涂片抗酸染色镜检直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。
4. 化疗分为强化和巩固两个阶段。 5. 排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。
6. 肺结核病人特别易于发生HIV/AIDS，而且可加速AIDS死亡。 7. 痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。
8. 痰检结核菌试验阴性，说明该人未患结核病。 9. PPD试验阳性强弱与结核病的活动程度有直接关系。
10. HIV/AIDS被认为是结核病发生的独立危险因素。 11. 规范的抗结核药物治疗可以降低病人作为传染源的流行病学意义。
12. 阳光[紫外线]对结核菌有强的杀灭作用。 13. 痰结核菌培养阳性者与涂片阳性者具有同等程度的传染性。
14. 结核菌在非动物机体内的自然界中生长繁殖缓慢。 15. 痰涂片阳性肺结核病人在有效治疗下能很快失去传染性。
16. 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，病人数仅次于印度。 四、填空题 1. 肺结核的传染源主要是（）。
2. 肺结核的主要传播途径是（）。 3. 肺结核的化疗原则为（）。
4. 结核病的高危因素有（）。 5. 目前，我国结核病流行特点为（）。
6. 结核病的传播途径主要有（）、（）、（）。 7. 肺结核传染源：（）、（）。
8. 目前我国结核病的流行特点是（）、（）、（）。 9. 现代结核病控制措施的核心是（）。
10. 抗结合治疗的原则是（）、（）、（）、（）、（）。 11. 影响肺结核传染的主要因素有传染源（）大小，病人（）频度与传染源接触（）程度和空气中含（）密度。
12. 感染结核菌后仅5~10%的人发生结核病，主要决定于感染结核菌的（）和（），更重要的决定于（）。 13. 痰涂片检查是发现（），确定（）、（）和考核（）的最重要的依据。
14. 可疑肺结核的症状是（）、（）或（）。 五、简答题 1. 如何杀灭结核杆菌？ 2. 什么是多发耐药结核菌？ 3. 如何预防肺结核？ 4. 何为Bactec快速培养法？ 5. 应如何治疗耐多药肺结核？ 6. 影响结核病流行的主要因素是什么？ 7. 请简述结核病预防措施的主要内容。
8. 请简述PPD试验的方法及其阳性结果的意义。 9. 请说明如何管理肺结核病的传染源。
10. 简述抗结核药物毒副反应的处理原则。 11. 什么叫痰涂片阳性肺结核？ 12. 简述肺结核治疗的全程督导管理的含义。
13. 简述肺结核的全身症状和呼吸症状。 14. 简述减少结核菌传播的主要措施。
15. 简述卡介苗的作用和不足。 参考答案 一、单选题 1.C 2.E 3.D 4.C 5.B 6.C 7.A 8.D 9.C 二、多选题 1.ABCDE 2.ABDE 3.ABDE 4.ACD 5.ABCD 三、是非题 1.错 2. 错 3.对 4.对 5.对 6. 错 7. 错 8. 错 9. 错 10.对 11.对 12.对 13. 错 14. 错 15.对 16. 对 四、填空题 1. 开放性肺结核病人 2. 飞沫传染 3. 早期、规律、全程、适量、联合五项原则 4. 与肺结核病人密切接触史[尤其是与痰菌阳。
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