Question

医保免赔额是什么意思

Answer 1

医疗保险免赔额是指在每个保险期间内被保人发生的保险责任范围内的累计医疗费用由被保人自行承担，合同不予赔偿的部分。

意思是指保障年度内（1年累计）住院实际发生的费用，符合报销范围的，先进行社保报销，社保报销以后，剩余的部分减掉免赔额的剩余部分就是百万医疗险的报销费用。免赔额是保险公司不给予保险赔付的额度。

医保常见条款：

免赔额条款。免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度，对被保险人经济上可承受，金额较低的医疗费用，规定免赔，可省去保险人的大量工作，降低保险人的运营成本。

比例给付条款。保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金（例如保险人承担70%，被保险人自付30%）；也有保险单以累进比例给付，即随着实际医疗费用支出的增大，保险人承担的比例累计递增，被保险人自付的比例累计递减。

给付限额条款。由于危害人体健康的风险大小差异很大，医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益，一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定，以控制总支出水平。