Question

运动是糖尿病的治疗方式，但为什么有病患运动后血糖会不降反升？

Answer 1

专业的糖尿病医师曾说，「糖尿病的治疗1/3靠药物，剩下的2/3则是靠饮食与运动」，显示运动是治疗糖尿病的重要方法。甚至有研究显示，运动可以增加身体对胰岛素的敏感度，每周150分钟的步行，可以降低37％的饭后血糖值。但是，有些糖尿病患在运动后，血糖不但没有降低，反而出现升高的现象，这到底是什么原因？

为什么有些糖尿病患运动后血糖不降反升？

  人在运动时，身体需要细胞提供能量，而这种能量来自血液中的葡萄糖，如果当运动身体需要使用葡萄糖时，肝脏会增加其释放到血液中葡萄糖的量，透过对葡萄糖的消耗，让人体的血糖值降低。

不过，葡萄糖需要有足够的胰岛素才能被肌肉使用。所以，如果运动者没有足够的胰岛素，那在运动后的血糖值是会增加的。

换句话说，人体运动肌肉的需求 *** ，会导致身体将葡萄糖注入血液中，如果没有足够的胰岛素可以提供肌肉，葡萄糖就无法进入人体肌肉以提供所需的能量，最后的结果就是血液中的葡萄糖会储存起来，导致运动后血糖升高。

有国外研究指出，当人的运动强度超过某一程度，或是运动时间过长，血糖的水平就会升高，而这个界线一般而言是最大心律的80%到90%（最大心律值一般是220/年龄）。当运动强度超过这个界线后，我们的呼吸会变得困难，而不得不大口呼吸来满足身体对氧气的需求，而人体在这种情况下，血糖性反应也会升高。

而这个时候人体的交感神经明显兴奋，从而 *** 肾上腺、糖皮质激素和去甲基肾上腺素的分泌，并 *** 肝脏以更快的速度将储存的糖转为葡萄糖进一步释放到血液中，当血糖升高的速度大于肌肉吸收血糖的速度时，人体的血糖值就自然升高了。

高血糖或血糖忽高忽低的病患运动后更容易血糖升高

如果糖尿病患在开始运动时的血糖就已经偏高，运动的结果则是会让血糖值很容易上升甚至飙高。当患者空腹血糖超过16.7mmol/L时，如果再去运动，就会加重胰腺的负担，使胰岛素更加缺乏，使细胞不能利用血液中的糖来供应能量，就会代偿性地分解蛋白质和脂肪来供应能量，因此会让血糖升高，很可能进一步诱发酮酸血症。

还有一种状况，是糖尿病患原本血糖波动就比较大，忽高忽低难以控制，病患不论是胰岛素或是升糖素都严重缺乏，一旦运动后反而会造成血糖升高。

糖尿病患运动前该注意的事

糖尿病患如果要运动，在开始执行计画前一定要注意几件事：

1、如果服用了可能导致低血糖的药物，请在运动前30分钟测试血糖值。

2、如果血糖值超过250mg/dl，并且出现酮体（Ketone bodies），就请别冒险运动。

3、如果血糖值超过300mg/dl，但体内没有酮体存在，那要在开始运动的5-10分钟之内进行测试，如果血糖下降，就可以继续运动，但如果没有下降，就要立即停止运动。

4、如果血糖值超过400，也请不要冒险运动。

糖尿病患当然切记不要在空腹的情况下运动，最好是在晚餐后1小时，血糖值较高的时候运动（如前所述，还是得在运动前30分钟前先测血糖），一般而言，运动后血糖值会停止上升而在1、2个小时内恢复正常。