Question

膝关节炎的治疗方法

Answer 1

作者：绵阳市安州区人民医院 孙军

目前从临床统计数据看，膝关节炎的发病率很高，并且西部地区的发病率要显著高于东部省份，在农村地区的发病率要显著高于城市地区。膝关节炎一般指代膝关节的软骨退变或者骨质增生为特征的一类关节疾病，其主要表现为膝关节的酸痛肿胀与活动障碍，多发于中老年人。

膝关节炎分为原发性关节炎和继发性关节炎，其病因各有不同。在现有发现的关节炎因素中，高龄与超重是两个最主要的致病因素。高龄是最好理解的，关节本身在身体发育成熟之后就会不可逆 的 退变，这是无法阻挡的自然规律，年龄的上升也会导致软组织的供血会逐渐的减少，直到炎症反应的出现。

超重则是另一个重要的原因，过高的重量作用在关节上，会导致关节本身的磨损量增加，磨损的累积会带来相应的炎症反应，这也是膝关节炎的重要病因。原发性的关节炎多与身体本身代谢障碍或者身体结构有关。继发性关节炎与疾病相关，包括先天畸形、关节损伤、代谢疾病等，都会引发继发性关节炎。

从骨关节炎的治疗角度来讲，进行治疗的目的在于缓解疼痛与减缓疾病的进展，从而矫正关节畸形的出现，恢复关节本身的功能，从而让患者能保存一定的关节质量。

首先，关节炎的基础治疗在于对患者进行科普与教育，让患者理解关节炎疾病的事实与禁忌，然后对患者进行一定的运动治疗和理疗等，根据患者的个人情况提供合适的治疗和调养方案。

其次，随着患者病情的逐渐加重，这时就需要患者使用阶梯化的用药方案，一般来说会首先口服一些消炎镇痛的药物，在关节外涂抹一些药膏。如果没有起到明显的作用，还需考虑直接向关节腔内注射营养物质与消炎药物。当然，阶梯式的疗法需要选择正确的用药途径与药物种类，根据患者的病情不同需要使用不同的药物治疗与给药方法。

再次，病情进一步加重，患者出现了严重的膝关节疼痛，日常活动经常因为疼痛而受限，关节肿胀，很有可能出现畸形，这时就需要进行膝关节修复手术。常用的方法是关节镜手术，关节镜手术是将细小的内镜送入患者膝关节内进行手术的方法。

最后，终末期的膝关节炎会出现严重畸形与病变，普遍丧失行走能力，修复性手术也基本宣告失败，想要恢复关节的基本性能，进行关节重建手术是最佳的选择。现阶段以人工关节置换术居多，特别是对于老年人来说，人工关节足以能支持其恢复基本的行走能力。但是对于中青年来说，人工关节无法满足其活动要求，需另外寻找治疗方法。

膝关节炎是一种慢性疾病，是长期累积的一种疾病，除了治疗之外，预防与生活调养都显得尤为重要。首先需要改变生活方式和兴趣爱好，许多患者在年轻的时候偏爱爬山和爬楼梯，五十岁不到关节炎就非常严重了。这些过度损耗膝盖的兴趣爱好需要改变。运动和关节的训练要适度，特别是对于早期患者来说，有效的生活管理能减轻痛苦。

膝关节炎的患者也应当采用辅助用具，如拐杖，能够在拐杖的帮助之下顺利 的 行走下来，也能够减少关节的负重损耗。对于长期站立、长期蹲跪等都应当避免。

超重者应当以减肥为重，而在保护关节方面，需要佩戴护膝、穿平底鞋、运动鞋，选取合适的鞋垫。有不少楔形鞋垫等保健用品，能够在医生的推荐下使用。

膝关节炎是一项长期的疾病，治疗首先从预防开始做起，早发现，早治疗，能够保障相当的生活品质。

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