Question

医学基础知识历年试题(563)-2020天津医疗卫生

Answer 1

1. 目前有效的利尿药有_______：

A.噻嗪类及类噻嗪类

B.袢利尿药

C.保钾利尿药

D.渗透性利尿药

E.醛固酮

2. 氢氯噻嗪的作用包括_______：

A.凝血作用

B.利尿作用

C.降压作用

D.收缩血管

E.渗透作用

3. 吗啡的药理作用包括：

A.镇痛

B.镇静

C.镇咳

D.缩瞳

E.抑制呼吸

4. 关于吗啡的临床应用，说法正确的是：

A.可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛

B.胆绞痛和肾绞痛加用M胆碱受体阻断药如阿托品可有效缓解

C.可治疗心肌梗死引起的剧痛

D.除癌症剧痛外，一般仅短期应用于其他镇痛药无效时

E.诊断未明前慎用，以免掩盖病情而延误诊断

5. 吗啡治疗心源性哮喘的机制包括：

A.吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除

B.镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪

C.降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋

D.增加低氧对外周化学感受器的刺激

E.缓解酸中毒

6. 吗啡的不良反应包括：

A.眩晕、恶心、呕吐

B.耐受性及依赖性

C.昏迷、深度呼吸抑制

D.针尖样瞳孔

E.直立性低血压

【参考答案及解析】

1.【参考答案】ABCD。解析：本题考查药理学-渗透性利尿药-利尿药。常用利尿药可以按它们的作用部位、化学结构或作用机制分类，本章按它们利尿作用部位分为以下5类：1.碳酸酐酶抑制药：主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱，代表药为乙酰唑胺。2.渗透性利尿药：也称为脱水药。主要作用于髓袢及肾小管其他部位，代表药为甘露醇。3.袢利尿药：又称为高效能利尿药或Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制药。主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，代表药为呋塞米。4.噻嗪类及类噻嗪类利尿药：又称为中效能利尿药:或Na+-Cl-同向转运子抑制药，主要作用于远曲小管近端，如氢氯噻嗪等。5.保钾利尿药：又称为低效能利尿药。主要作用于远曲小管远端和集合管，利尿作用弱，减少K+排出，如螺内酯、氨苯蝶啶等。所以选ABCD。

2.【参考答案】BC。解析：本题考查药理学-噻嗪类及类兆世噻嗪类-利尿药。氢氯噻嗪的药理作用及机制：1.利尿作用：增强NaCl和水的排出数猜庆，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收。2.抗利尿作用：能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。3.降压作用：是常用的降压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。所以选BC。

3.【参考答案】ABCDE。解析薯握：(1)本题考查药理学-镇痛药-吗啡及其相关阿片受体激动药。(2)吗啡的中枢作用包括：镇痛作用、镇静、致欣快作用、抑制呼吸、镇咳、缩瞳。综上所述，本题选择ABCDE。

4.【参考答案】ABCDE。解析：(1)本题考查药理学-镇痛药-吗啡及其相关阿片受体激动药。(2)吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛;对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，如胆绞痛和肾绞痛加用M胆碱受体阻断药如阿托品可有效缓解;对心肌梗死引起的剧痛，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩血管作用可减轻患者心脏负担，但对神经压迫性疼痛疗效较差。吗啡镇痛效果与个体对药物的敏感性以及疼痛程度有关，应根据不同患者对药物的反应性来调整用量。久用易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅短期应用于其他镇痛药无效时。诊断未明前慎用，以免掩盖病情而延误诊断。综上所述，本题选择ABCDE。

5.【参考答案】ABC。解析：(1)本题考查药理学-镇痛药-吗啡及其相关阿片受体激动药。(2)对于左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难(心源性哮喘)，除应用强心苷、氨茶碱及吸入氧气外，静脉注射吗啡可迅速缓解患者气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。其机制可能是由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除;其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。此外，吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解，也有利于心源性哮喘的治疗。但伴有休克、昏迷、严重肺部疾患或痰液过多时禁用。对其他原因引起的肺水肿，如尿毒症所致肺水肿，也可应用吗啡。综上所述，本题选择ABC。

6.【参考答案】ABCDE。解析：(1)本题考查药理学-镇痛药-吗啡及其相关阿片受体激动药。(2)治疗量吗啡可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难(老年多见)、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压(低血容量者易发生)和免疫抑制等。偶见烦躁不安等情绪改变。耐受性及依赖性。吗啡过量可引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小(针尖样瞳孔)，常伴有血压下降、严重缺氧以及尿潴留。综上所述，本题选择ABCDE。