Question

丙肝(丙型肝炎)的诊断检查和治疗方法

Answer 1

一、丙肝（丙型肝炎） 诊断检查

　　丙型肝炎病毒指标包括抗HCV及HCVRNA.①抗HCV：即丙肝抗体，不是中和抗体，对人体无保护作用，是目前诊断丙型肝炎的主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢，一般在发病后2-6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法，而且1次阴性，也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT升高提示急性病毒性肝炎时，应考虑是否为丙型肝炎感染。②HCV RNA：即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遗传物质，是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV RNA，可用于HCV感染的早期诊断，因其较丙型肝炎抗体出现早，故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标。总之，对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切相关，已排除其他肝炎的可疑丙型肝炎患者，可进一步查HCV RNA及抗HCV ，如HCV-RNA及抗HCV均阳性或HCV RNA单独阳性即可确诊为丙型肝炎。

　　二、丙肝（丙型肝炎） 治疗方法

　　急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈，但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗，因为急性期的疗效好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他对症治疗，其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。目前有一些肝病专科医院采用传统的中医中药进行辨症治疗，取得了较好的临床效果。

　　慢性丙型肝炎的治疗，目前国内外公认有效的也只有干扰素，同样应该早期治疗，在急性丙型肝炎的恢复期，选用干扰素70%以上的患者可获痊愈，这可使慢性丙型肝炎患者大大减少。若患者在急性期延误了治疗时间，则60%左右的感染者将发展为慢性丙型肝炎，以后自愈原可能性甚少。

　　由于干扰素单独使用疗效不能令人满意，临床上倾向联合用药。例如，干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片（每片0.5克，每次0.3克，每日3-4次，宜小剂量开始，以减轻消化道反应），与单用干扰素40%左右的有效率相比，疗效提高10%-20%.世界上目前生产的第三代干扰素，是由科学家将向种天然产生的干扰素亚型的有效成分重组合成的一种干扰素，治疗慢性丙型肝炎已证实有很好的疗效，每次9-15微克，每周3次，疗程12个月。

　　由此可见，阻断慢性丙型肝炎的发展关键是进行病原治疗，在控制和消灭病原的过程中，也应认识到必伴有肝组织的损害，因此对应用干扰素治疗的病人应重视病例选择，治疗过程中应定期随访，请有经验的医生动态观察治疗的反应、疗效以及B超观察肝脏的变化，以调整剂量和掌握疗程。