Question

淋巴瘤怎么检查？

Answer 1

恶性淋巴瘤的确诊需做以下检查：

（1）全面细致的体格检查：尤其是浅表淋巴结，包括颌下、枕后、耳前、颈、锁骨上下、滑车上、骼窝、腹股沟、帼窝淋巴结，咽淋巴环等，在腹部应注意肝脾有无肿大及有无腹块。

（2）实验室检查：包括血常规、血沉、骨髓穿刺、活组织检查、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及肝肾功能等。

（3）X线检查和CT扫描：包括胸部正侧位片、全肺断层摄影、胸部或腹部CT，必要时还可行双下肢淋巴管造影。

（4）超声波检查：能发现直径大干20厘米的淋巴结和肝脾等腹腔脏器侵犯情况。

（5）对怀疑有骨侵犯的患者可行全身骨扫描。

（6）对疑有肝侵犯者可行肝脏活检。

（7）对怀疑有脑侵犯的患者应行腰穿及脑脊液检查。

Answer 2

你知道如何检测恶性淋巴瘤？如何检测恶性淋巴瘤最好？下面为你解答如何检测恶性淋巴瘤必要的诊断程序：①标本需要符合要求，由有经验的病理学家作出诊断。②详细的病史：记录症状的有无，有无发热及发热持续的时间，无法解释的盗汗及盗汗的程度，有无皮肤瘙痒及体重减轻。③仔细全面的体格检查：详细检查浅表淋巴结，包括颌下、枕后、耳前、颈、锁骨上下、腋下、滑车上、髂窝、腹股沟、月国窝淋巴结，必须检查咽淋巴环，在腹部注意肝、脾有无肿大，有无腹块。④必要的实验室检查：血常规、血沉，骨髓穿刺或活检；血清碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶；肝肾功能检查。⑤X线检查：肺正侧位片，胸或腹部CT，双侧下肢淋巴造影。

选择性诊断步骤：①全肺断层摄影适用于常规肺片有异常、纵隔肺门淋巴结肿大；②骨扫描；③67Ga扫描；④肝活检；⑤腰穿及脑脊液检查。
霍奇金氏病无肺门淋巴结肿大者较少有肺侵犯，当有肺门或纵隔淋巴结侵犯时常规肺片阴性，但全肺断层摄影约3.5%有肺实质侵犯。
非霍奇金氏淋巴瘤15%~25%有纵隔淋巴结肿大，肺实质侵犯占3%~6%，常见于弥漫型。8%~10%有胸水，浆膜腔乳糜性积液或漏出液，但无恶性细胞不改变病理分期，肺片正常，作全肺断层摄影有肺浸润者不到2%；当有肺门或纵隔淋巴结肿大时应作全肺分层摄片。
放射性核素骨扫描较骨X线敏感，骨扫描示病变区域核素摄取增加，弥漫型组织细胞淋巴瘤常有骨浸润。

Answer 3

如果患者临床上表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，伴有发热，盗汗，消瘦，皮肤瘙痒等全身症状考虑是淋巴瘤的时候，那个医生要给患者做一些相关的检查。
第一，血常规的检查患者可以合并有慢性贫血，同时会出现白细胞增多，血小板增多。侵袭性的非霍希金淋巴瘤，如果侵犯骨髓会出现贫血，白细胞和血小板减少，外周血可以出现淋巴瘤细胞。
第二，要做骨髓涂片及活检，尤其是对于侵犯骨髓的淋巴瘤，如果做骨髓涂片可以见到骨髓瘤细胞，那么当骨髓瘤细胞大于等于20%的时候，可以诊断为淋巴瘤白血病。
第三，血生化的检查，乳酸脱氢酶增高与肿瘤负荷有关，是预后不良的指标，有的淋巴瘤患者可以伴有血沉增快，碱性磷酸酶增高。
第四，脑脊液的检查，如果淋巴瘤出现中枢神经系统受累，那么就需要做脑脊液的检查，可以表现为脑脊液的压力增高，生化蛋白量增多，常规细胞数量增多。
第五，要做淋巴结活检做组织病理检查，有助于淋巴瘤的病理分型。

Answer 4

淋巴瘤可做全身体表检查，观察是否有浅表淋巴结肿大的情况以及胸腹部肝脾是否有异常情况。检查淋巴瘤还可做超声波检查，通过B超、X光照射检查能了解胸腔、腹腔是否有淋巴结肿大情况。当检查怀疑有淋巴瘤时，可做淋巴结或其它受累组织器官做病理切片检查、穿刺检查，能确诊淋巴瘤。确诊后一般可以通过放射治疗、化学药物治疗、骨髓移植以及手术等方法治疗。

Answer 5