Question

黄色瘤 怎么治疗

Answer 1

黄色瘤又称黄瘤病或黄疣病黄色瘤通常系指发生在皮肤或肌腱部位的黄色或橙黄色斑丘疹或结节，在黄瘤组织中常含有脂质组织细胞和巨噬细胞浸润，并可伴有全身的脂代谢异常临床比较常见，但对其病因与发病机制尚不完全清楚。
病因
1.原发性黄色瘤
多有家族性高脂蛋白血症病史，其脂质和脂蛋白代谢异常多因先天性家族性缺陷所致，非家族性的发病多与饮食不当、营养或药物因素等异常有关。
2.继发性黄色瘤
本病多继发于糖尿病、甲状腺功能减退伴有黏液性水肿患者、动脉粥样硬化症、肾病综合征、胰腺炎、肝胆疾病及痛风症等慢性代谢性疾病，常有血清胆固醇及三酰甘油和脂蛋白水平升高。少数患者也可因酒精中毒、肥胖、雌激素治疗或其他网状内皮系统疾病，如组织细胞病X淋巴瘤及白血病等引起，因而又称为症状性黄色瘤。
3.血脂正常和脂蛋白正常性黄色瘤
如幼年性、青年性黄色瘤，播散性黄色瘤，血脂正常性黄色瘤等。
4.其他
如外伤损害，物理与化学性刺激等对实验性动物及人类均可诱发黄色瘤，黄色瘤多见于肘部及眼部，这与其反复动作刺激局部组织增殖，淋巴循环脂蛋白蓄积，被组织细胞吞噬有关。

2临床表现
1.扁平黄瘤
较常见，好发于颈肘窝、腋窝、股内侧及躯干等部位，常有高脂蛋白血症，黏膜往往不受损害
2.睑黄瘤
最常见青中年女性较多见，经常发生在眼睑内眦处，可单发或多发，逐渐发展形成较大范围的黄色瘤，也可与其他型黄色瘤伴发。
3.结节性黄瘤
多发于肘膝关节，皮疹隆起呈圆形，橘黄色结节状较硬，可单发也可多发大者直径可达7-8cm，呈巨大结节性黄色瘤，可伴有高脂蛋白血症及冠心病等异常
4.发疹性黄瘤
多为针头大小的皮肤损害，小黄瘤呈黄棕色，可迅速成群发生，并有瘙痒皮疹，数周后可自行消散，多发生于臀部、臂部、大腿屈侧与股股沟等部位。本型多有高脂血症的高乳糜微粒血症。
5.腱黄瘤
发生在肌腱上的黄瘤可为丘疹或结节状，多发于手足背伸肌腱及跟腱部位。血脂可升高也可在正常范围内。
6.掌黄瘤
发生在沿掌纹和手指掌面纹理分布的扁平黄色瘤常很微细，呈线状分布，多有高脂血症
7.播散性黄瘤病
比较少见皮损，呈多发性小黄丘疹或小黄结节成群分布于颈、腋肘腘窝、腹股沟等部位。

3检查
1.血脂测定、纸上电泳测定
可测定胆固醇三酰甘油HDL、LDL、VLDL等高脂蛋白血症Ⅱ型，又称家族性高胆固醇血症，为多基因性高胆固醇血症，在睑黄瘤、腱黄瘤及结节性黄瘤中经常发生，属常染色体显性遗传高脂蛋白血症Ⅳ型，又称家族性高三酰甘油血症或家族性联合高脂蛋白血症，在扁平黄瘤和结节性黄瘤中经常发生。
2.口服葡萄糖耐量试验
了解空腹及餐后血糖水平，以除外糖尿病及糖耐量减低（餐后高血糖）型血糖异常所引起的高脂血症及高脂蛋白血症。
3.肝功肾功、甲状腺功能测定
了解白蛋白、总蛋白及免疫球蛋白水平等，以除外胆汁性肝硬化、肾病综合征及黏液性水肿等疾病引起的继发性黄色瘤病。
4.组织病理检查
各种临床类型的黄色瘤组织病理表现彼此相似，真皮层内含有吞噬脂质的泡沫细胞（即黄色瘤细胞），有时可出现多核巨细胞（Touton细胞），病理早期有炎性细胞，晚期有成纤维细胞增生现象。

4诊断
根据其皮肤损害表现特点，如颜色分布，形状等，比较容易诊断。但应鉴别其临床类型，以及了解其基础疾病以利治疗，组织病理检查及家族史和血脂检查等可辅助诊断。

5治疗
1.药物治疗
可给予降脂药物，如考来烯胺（消胆胺）烟酸、非诺贝特、洁脂、洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降之）、红曲提取物（脂必妥）或藻酸双脂钠等，一般采用1或2种即可，中药可采用泽泻、虎杖首乌、山楂、毛冬青或决明子等。
2.局部治疗
较小黄色瘤可选用电分解术、电凝术液氮冷冻疗法、CO2激光烧灼术、40%三氯醋酸腐蚀法等，皮损较大者则采用外科手术切除治疗。
3.原发疾病治疗
如同时患有糖尿病肾病综合征、甲减、胆汁性肝硬化、胰腺炎、痛风或骨髓瘤等病，必须同时治疗。

Answer 2

黄色瘤是血脂异常的临床表现之一，但并不是每一个血脂异常的患者都有黄色瘤。而且黄色瘤的有无与血脂质异常的类型及血脂升高的水平并不一定有平行关系。黄色瘤是脂质在皮肤的真皮内沉积引起的。皮肤表面轻度隆起，为斑块状、结节状，质地柔软，扪之不痛，可为黄色、橘黄色，大小不一，边界清楚，表面光滑，为淡黄色或棕黄色，可以发生在身体的各个部位，如发生在上眼睑内侧的圆形或梭形黄色瘤，发生在肌腱的圆形或椭圆形黄色瘤，发生在手掌部的线条状扁平黄色瘤。此外，黄色瘤还可发生在四肢伸侧，如肘、膝、指关节以及踝、髋等处，为圆形的结节。长期患高甘油三酯血症的病人还可出现小丘疹样的黄色瘤，分布于皮肤或口腔粘膜。出现了黄色瘤的患者应及时到医院就诊，检查血脂，并在医生的指导下进行积极的治疗。在经过有效的调脂治疗后，多数黄色瘤可以逐渐缩小或消退。
具体请医院咨询，希望对你有所帮助

Answer 3