Question

什么是亚甲炎

Answer 1

亚甲炎及中医治疗
亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称，是一种与病毒感染有关的非细菌性炎症，临床主要表现为甲状腺肿大伴有自发疼、触疼、放射疼及发热等，是临床上容易误诊的疾病之一。
亚甲炎的病因至今尚未明确，因其发病前常有感冒等上呼吸道感染史，研究认为与病毒感染有关。本病起病较急，患者常突然出现颈前疼痛不可触碰肿痛，可先从一侧开始，然后扩大到另一侧，继而累及全甲状腺，或甲状腺肿物此消彼长，病变腺体质地坚硬，可随吞咽动作上下活动。甲状腺局部疼痛表现为自觉痛。放射痛和触痛明显。周围淋巴结无肿大，疼痛剧烈时可牵连下颌、耳后、枕部、牙龈、胸背部等，在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重。大多伴有发热，体温在37.5℃—39℃，发烧午后明显或加重，晨起可自性消退。初期伴有心悸、怕热、多汗、多食易饥。大便次数增多，体重减轻，精神紧张、起急易怒、手抖等甲亢表现。查体甲状腺肿大、质硬或有结节，触痛明显。实验室检查T3、T4升高，血沉增快，白细胞正常或轻度增高。甲状腺吸碘率降低，甲状腺扫描显影稀疏。若病情严重，少数病人后期出现甲减，表现为乏力，嗜睡，畏寒喜暖。面色苍白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重增加等。这是因为甲状腺细胞因炎症破坏，甲状腺激素被消耗的缘故。
由于发病早期常有感冒等上呼吸道感染史，继而出现发热、颈前疼痛、咽痛、吞咽加重等，易误诊为上感或咽炎给予抗菌素治疗延误病情。因此对发热有颈咽部疼痛患者要考虑亚甲炎的可能性，进行甲状腺相关检查。亚甲炎发病过程中因甲状腺组织被破坏，甲状腺激素大量释放入血液，出现心慌、怕热等甲亢症状，容易误诊为甲亢而予大量抗甲状腺药物、甚至手术造成误治。亚甲炎时T3、T4升高而甲状腺吸碘率反而降低出现二者分离现象，可与甲亢相鉴别。亚甲炎引起的甲亢在亚甲炎急性期过后可缓解，不需要用抗甲状腺药治疗。此外亚甲炎引起的甲状腺肿大、结节还有误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌或结节性甲状腺肿等肿瘤病变而误行手术切除治疗。临床上还有少数甲状腺肿大、结节较轻的患者，因颈部疼痛明显而误诊为颈椎病。
长期以来，亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素，如强的松等。但实践证明，激素治疗虽然可以很快控制病情，但减药或停药过程中病情常出现发跳或复发。且激素用量越大，用药时间越长，其副作用也就越明显。运用中医中药治疗本病疗效显著，副作用少，复发率低。根据亚甲炎的病变特点可用以下方法分期治疗。发病初期以发热、疼痛为重，颈前肿块初起、触痛明显，治以清热解毒、止痛散结；可选用银翘散合消瘰丸加减。中期颈前肿块疼痛减轻，质硬，治以凉血散血，化痰散结；发展到病变后期出现甲低，以怕冷、浮肿、腹胀等证为主时，治以温阳益气、化瘀散结。

Answer 2

亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，DeQuervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎甲状腺解剖解构图或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由DeQuervain首先报告。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。