Question

肝硬化合并食管破裂出血有哪些好点的治疗方案?

Answer 1

肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。胃出血的死亡率高达10％,切莫小看胃出血。 积极止血，输血补液。具体措施如下： （1）补充血容量：酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等，有休克者应积极改善微循环。 （2）冰盐水洗胃：可使胃壁血管收缩，并使胃酸分泌减少，促进止血。方法是将胃管留置胃内，先将胃液抽尽，注入冰盐水200～300毫升，然后抽出，反复冲洗3～4次，最后将去甲肾上腺素4毫克加入250毫升冰盐水中，注入胃内，以进一步收缩血管。4小时后可重复1次。 （3）H2受体拮抗剂的应用：H2受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的抑制胃酸分泌的作用，减少氢离子浓度。一般情况下可予甲氰咪胍0．2克，6小时1次；或雷尼替丁150毫克，12小时1次，口服；病情危重者，可用甲氰咪胍0．4克或雷尼替丁300毫克静滴。 （4）抗酸剂：每小时口服硫糖铝0．75克或氢氧化铝与氢氧化镁混合剂，可中和胃酸，达到保护胃粘膜的作用。 （5）经纤维胃镜电凝或激光止血，效果可靠。由于条件限制，目前尚难普及。 （6）选择性动脉造影时滴注垂体后叶素，以收缩出血血管，达到止血目的。目前临床应用较少。 （7）外科手术治疗：绝大多数患者经内科治疗后就可止血，但仍有10％左右患者需手术治疗，否则难以控制出血。手术多采用迷走神经切断加胃次全切除 还有使用双腔气囊压迫止血效果比较好.