Question

癌症晚期，有什么口服的止痛药吗？有什么更好的止痛方法吗？

看着他倍受疼痛的折磨，除了度冷丁，还有什么口服的止痛药，有什么更好的止痛方法吗？

Answer 1

止痛药大体可分三类，什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。

怎么能多种止痛药同时用呢！

解热止痛抗炎药：常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛、芬必得等，止痛作用比较弱，虽没有成瘾性，但如果用法不当，也会造成不必要的损害。因使用范围广泛，临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。

中枢性止痛药：以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，其止痛机制与阿片类药不完全相同，故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱，约为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

麻醉性止痛药：以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用。

B合理使用是关键

目前生活中常用的止痛药主要有阿司匹林和芬必得等，河北医科大学第四医院疼痛门诊刘小立主任指出，此类药物有造成胃出血的可能，所以有严重胃病的病人是不适合使用的，另外，肾功能不好的患者也应慎用；还有中枢止痛药，此类药物对于胃肠道的刺激较小，也不会成瘾，适合有胃病的病人使用，但这类药的止痛作用较强，一般不作为首选；还有阿片类止痛药，如杜冷丁、吗啡等，此类药物镇痛作用强大，有极强的成瘾性，一般仅用于晚期癌症的病人止痛。另外，止痛药都会产生一定的副作用，所以除了应根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、用药途径和用药时间外，还要注意用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，当疼痛减轻后，药量可逐渐减少。判断一种止痛药物的疗效，一般以3～5天内是否有作用为准。

C止痛药并不可怕

解热止痛抗炎药和中枢性止痛药都不会成瘾。只有阿片类止痛药品反复使用才会上瘾。慢性疼痛患者只要在专门的疼痛科进行规范治疗，在医生指导下用药，就不会成瘾。刘小立主任认为，止痛药成瘾分为躯体和精神两种。躯体依赖任何药物都存在，而止痛药用在不正当目的时才会产生精神依赖。只要患者在医生指导下合理使用，止痛药可以放心应用。

D滥用止痛药后果严重

如果出现某种疼痛时，最好不要盲目滥服止痛药，而要尽快去医院请医生查明病因，对症治疗。刘小立解释说，很多疼痛，特别是内脏器官的疼痛，患者很难辨别出到底是什么地方出了毛病。如果盲目过早地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察病情和判断患病部位，不利于医生正确诊断和及时治疗。另外，服用止痛药后让病人暂时感觉不痛了，可实际上疾病可能在进一步恶化，如宫外孕发生大出血、阑尾炎继发坏死和穿孔，这种暂时的止痛会掩盖真实的病情，会使病症发展加重，造成严重后果。

疼痛不仅影响生活质量，有人还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病。很多疼痛病人由于不及时治疗，使局部长期的普遍疼痛转化为复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，成为难治的疼痛性疾病。所以，一旦出现疾病引发的疼痛或不明原因疼痛，患者应及时去医院疼痛专科治疗。河北医科大学第四医院疼痛门诊刘小立主任介绍，目前药物治疗还是疼痛的主要治疗手段。

祝病人早日康复！

Answer 2

现在能用于癌症的止痛药物很多，只要使癌症病人，治疗的目标之一就是要让癌症患者无痛，因此对癌症患者的止痛药物使不限制使用的（但有相关程序）。杜冷丁不主张用于癌症止痛。癌症止痛治疗一般遵循WHO的三阶梯镇痛原则。根据你说的情况，病人使用杜冷丁效果都不好，就应该使用第三阶梯的止痛药物了，口腹的可以选择的有美菲康（或者美施康定），或者选择多瑞吉贴剂。

Answer 3

芬太尼（多瑞吉）透皮贴计。是贴在身上的止疼贴。属麻药，须在三级甲等以上的肿瘤医院的除痛门诊办理麻卡，买药。它不走肝脏，不会增加肝负担，是通过皮肤运行全身止疼，我爸那时肿瘤晚期一次贴3贴，管两天。用量须遵医嘱，因为它的副作用不可忽视。这个药我觉得很贵，除了医保报销外，自己要负担一半吧，向我爸的用量，10天得1000多元。

Answer 4

有啊，但是不知道怎样和你联系