Question

左边胸前肋骨下痛

女41岁。胸部下面疼痛。不按都感觉胀痛，按着更痛。该怎么办，这是什么情况造成的，或者是什么病呢。

Answer 1

常见的有以下几种情况： 1,肺部病变：这个可以通过胸片检查或者胸部CT检查看下. 2,肋间神经痛：常见到的是继发性肋间神经痛, 而原发性肋间神经痛较少见.继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起,如胸腔器官的病变(胸膜炎,慢性肺部炎症,主动脉瘤等),脊柱和肋骨的损伤,老年性脊椎骨性关节炎,胸椎段脊柱的畸形,胸椎段脊髓肿瘤, 特别是髓外瘤,常压迫神经根而有肋间神经痛的症状.还有一种带状疱疹病 毒引起的肋间神经炎,也可出现肋间神经痛.疼痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛,时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发,咳嗽,喷嚏时疼痛加重.疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部,有时呈带状分布.检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛,于肋间神经穿出椎间孔后在背部,胸侧壁,前胸穿出处尤为显著. 治疗须视病因而定.原发性肋间神经痛可按神经痛的一般疗法治疗,如各种止痛剂的使用,理疗等.当无效时可考虑肋间神经根部封闭. 3,胸膜炎：胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症.大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现.临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见.属中医“咳嗽,悬饮,肋痛”范畴.胸膜炎最常见的症状为胸痛.典型的胸痛为刺痛,胸痛常突然出现,呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异.可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现.脏层胸膜无痛感;疼痛因壁层胸膜疼痛引起.胸痛为壁层胸膜的炎症所致,通常出现于正对炎症部位的胸壁.亦可表现为腹部,颈部或肩部的牵涉痛 .由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱.如果发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失.大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难. 4,肋骨的病理性骨折. 5,腹部脏器病变引起的放射痛. 不管是那种情况,都应该好好检查下.胸部听诊,胸片及相应的实验室检查是必不可少的,胸部CT检查,腹部超声检查可选作. ,注意休息,不要剧烈运动,禁忌辛辣食物,多吃新鲜的蔬菜和水果.保持良好的睡眠.

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