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1、静养
肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽,当肝细胞被增生纤维组织分隔,形成结节状假小叶,即肝硬化时,会使各类血管间失去正常关系,肝细胞内营养障碍,导致肝功能代偿不全,从而出现一系列的生理性病变,如内分泌紊乱、蛋白倒置……等。若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担,加重病情的发展。因此,在代偿期的患者不应过劳,而失代偿期的患者,则应卧床休息,这样,才能保护肝脏。
专家认为,静养比药物治疗效果更好,更能提高肝脏自身免疫力。
祖国医学认为肝为阴脏,主动喜静。因肝藏血却又赖以养,动则血行,静则血止,古人有“人卧血归于肝”之说。当机体剧烈活动或情绪激动时,肝脏把其所贮存的血向机体外围输布,以供机体需要;当机体休息时,全身活动时少,机体外围血液需求量相对减少,部分血液归藏于肝,以达到养肝和恢复肝功能的目的。
2、情绪
怒伤肝,此为第一大忌。肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化,会刺激机体发生应激反应,使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关,可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素,刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中,使肝细胞愈加受损。
另外,忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀,致生瘀积、肿块(肝硬化);气滞疏不利,则津液不布,水道不输,致生膨胀(腹水),皆使病情加重。患者一定要保护心情的通达,配合医生治疗,否则虽有灵丹妙药,也是枉然。
3、禁酒
肝硬化患者必须绝对禁酒。因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。大量研究表明,酒精对肝脏有直接的损伤作用,患者切不可掉以轻心。有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍,其实不然。任何含有酒精的溶液,即使含量再小,进入机体后都需要肝脏的分解。在其分解过程中,辅酶I转变为还原型辅酶I的增多,使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。同时,实验室表明,酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出,在肝细胞严重受损、肝脏本身也已出现纤维硬化时,再饮酒加重肝脏负担,岂不是对肝脏落井下石。总之,肝硬化患者饮酒,百弊而无一利,须谨慎服用。
●肝硬化患者如何安排日常饮食
饮食调护:以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜,适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制,提倡低盐饮食或忌盐饮食食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血。
●肝硬变腹水患者的饮食调节
肝硬变患者一旦出现腹水,在饮食上应严格控制水分和盐的摄入量;以高热量;高蛋白、高维生素及适量脂肪的饮食为原则;食物要新鲜可口,柔软易消化,无刺激性;严格禁酒禁烟。这样才能有助于腹水和浮肿的减轻。
关于肝硬变腹水患者总热量的计算。一般按1克蛋白质能产生4千卡热能,1克糖4千卡、1克脂肪9千卡热能计算,对卧床不起者每日总热量不应少于2000千卡,给蛋白质100克左右;能坐起来者2500千卡左右,蛋白质125克左右;若能起床自由活动者3000千卡左右,蛋白质100—150克为宜。如系重度顽固性腹水,此时病人往往食欲极差,无盐饮食常常难以接受,常规静脉输液量又不能过多,因此,热量一般无法保证,此时可行静脉高营养以代替口服饮食。
这样既减轻心、肝、肾的负担,又能供应充足的营养,同时也不增加水钠潴留,是效果较为理想的方法。
●肝硬化病人有哪些治疗措施
对静止期肝硬化,应注意做好日常生活保健和预防并发症:
1、忌酒
2、在病人耐受情况下,尽量多进食高蛋白饮食
3、避免硬食以防止上消化道出血
4、避免使用有损肝脏的药物
5、在医师指导下使用抗肝纤维化药物
6、定期检查肝功能
一旦肝硬化活动,应在肝病专科医师指导下进行正规的护肝、降酶、抗肝纤维化治疗和各种并发症治疗。
●治疗肝硬化的小偏方
1.猪胆4个,绿豆面500克,用猪胆调绿豆面为绿豆大,每日3次,每次6-10克,服完为止.(主治肝硬化腹水)
2.鸡蛋儿肠叶(切碎)30克,卷柏15克,肥猪肉30克,糯米50克,现将卷柏以水2碗煎取一碗,在入猪肉,鸡儿肠共煮,每日一剂,连服4-5天.
3.九头狮子草适量,取其根洗净晒干,磨粉,用小火焙成咖啡色,装入胶囊,每粒0.3克,每3-7天服1次,每次13-16粒,儿童减半,早2饭后2小时温开水送服,连服至腹水消失.
4.1小把天门30克山栀子9克黄连5克黄花草(旋复花)虎杖射干水石榴小稔子大力王九节风各15克。用法用量:水煎服,每日一剂
●中医对肝硬化是如何辨证?
(1)肝郁脾虚型:多见于早期肝硬化患者,症见胃纳减少,胸腹闷胀,两胁胀痛,暧气不舒,四肢倦怠,身倦乏力,大便稀溏,面色萎黄,夜间双下肢可有轻微肿胀,舌质或暗红或淡,舌体较胖或边有齿痕,脉象虚弦,重按无力。
(2)气滞血瘀:多见于肝硬化代偿期,也可见于肝功能减退之失代偿期。症见食纳少,两胁下积块,质地坚硬,压痛明显,面色晦暗或紫暗,有蛛砂掌及红丝血缕,舌质淡暗或暗,脉弦或涩。
(3)水湿内阻:多见于肝硬化腹不轻症的患者,症见腹胀如鼓,按之坚满,或如蛙腹,两胁胀痛,胸闷纳呆,恶心欲吐,小便短小,大便溏薄,舌质淡红,舌苔白或薄白,脉弦细。
(4)瘀血阻络:多见于肝硬化站静脉高压明显的患者,腹大坚满,按之不陷而硬,腹壁青筋显露,胁腹攻痛,面色黧黑或晦暗,头颈胸腹红点赤缕,唇色紫褐,大便色黑,小便短赤,舌质紫红或有瘀点,瘀斑,舌下静脉恕张,舌苔薄黄腻。
(5)肝肾阴虚型:症见腹胀如鼓,按之坚满,或如蛙腹,面色灰滞,形体消瘦,潮热心烦,手足心热,唇干口燥,失眠多梦,鼻衄牙宣,舌红绛而干或光剥,脉血数无力。
(6)脾肾阳虚:除水湿内阻症状外,尚有面色萎黄或苍白,畏寒肢冷,神疲乏力小便清白,大便稀薄,下肢浮肿,舌质淡体胖,苔白滑,脉沉细力,此型多见于肝硬化后期。
●肝硬化的治疗原则
肝硬化的治疗应是养、治、防相结合的综合治疗。肝硬化早期以保养为主,防止病情恶化;失代偿期应保肝,积极预防并发症。
其治疗原则为:
(1)合理饮食与营养:有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。
(2)改善肝功能:应按照肝炎的治疗原则给予中西药治疗。
(3)抗肝纤维化治疗:应用黄芪、丹参等中药以及促肝细胞生长素药物治疗肝纤维化和早期肝硬化效果较好。青霉胺疗效不确定,且不良反应多,不主张应用。
(4)积极防治并发症:失代偿期并发症较多,可导致严重后果。
肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽,当肝细胞被增生纤维组织分隔,形成结节状假小叶,即肝硬化时,会使各类血管间失去正常关系,肝细胞内营养障碍,导致肝功能代偿不全,从而出现一系列的生理性病变,如内分泌紊乱、蛋白倒置……等。若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担,加重病情的发展。因此,在代偿期的患者不应过劳,而失代偿期的患者,则应卧床休息,这样,才能保护肝脏。
专家认为,静养比药物治疗效果更好,更能提高肝脏自身免疫力。
祖国医学认为肝为阴脏,主动喜静。因肝藏血却又赖以养,动则血行,静则血止,古人有“人卧血归于肝”之说。当机体剧烈活动或情绪激动时,肝脏把其所贮存的血向机体外围输布,以供机体需要;当机体休息时,全身活动时少,机体外围血液需求量相对减少,部分血液归藏于肝,以达到养肝和恢复肝功能的目的。
2、情绪
怒伤肝,此为第一大忌。肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化,会刺激机体发生应激反应,使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关,可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素,刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中,使肝细胞愈加受损。
另外,忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀,致生瘀积、肿块(肝硬化);气滞疏不利,则津液不布,水道不输,致生膨胀(腹水),皆使病情加重。患者一定要保护心情的通达,配合医生治疗,否则虽有灵丹妙药,也是枉然。
3、禁酒
肝硬化患者必须绝对禁酒。因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。大量研究表明,酒精对肝脏有直接的损伤作用,患者切不可掉以轻心。有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍,其实不然。任何含有酒精的溶液,即使含量再小,进入机体后都需要肝脏的分解。在其分解过程中,辅酶I转变为还原型辅酶I的增多,使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。同时,实验室表明,酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出,在肝细胞严重受损、肝脏本身也已出现纤维硬化时,再饮酒加重肝脏负担,岂不是对肝脏落井下石。总之,肝硬化患者饮酒,百弊而无一利,须谨慎服用。
●肝硬化患者如何安排日常饮食
饮食调护:以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜,适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制,提倡低盐饮食或忌盐饮食食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血。
●肝硬变腹水患者的饮食调节
肝硬变患者一旦出现腹水,在饮食上应严格控制水分和盐的摄入量;以高热量;高蛋白、高维生素及适量脂肪的饮食为原则;食物要新鲜可口,柔软易消化,无刺激性;严格禁酒禁烟。这样才能有助于腹水和浮肿的减轻。
关于肝硬变腹水患者总热量的计算。一般按1克蛋白质能产生4千卡热能,1克糖4千卡、1克脂肪9千卡热能计算,对卧床不起者每日总热量不应少于2000千卡,给蛋白质100克左右;能坐起来者2500千卡左右,蛋白质125克左右;若能起床自由活动者3000千卡左右,蛋白质100—150克为宜。如系重度顽固性腹水,此时病人往往食欲极差,无盐饮食常常难以接受,常规静脉输液量又不能过多,因此,热量一般无法保证,此时可行静脉高营养以代替口服饮食。
这样既减轻心、肝、肾的负担,又能供应充足的营养,同时也不增加水钠潴留,是效果较为理想的方法。
●肝硬化病人有哪些治疗措施
对静止期肝硬化,应注意做好日常生活保健和预防并发症:
1、忌酒
2、在病人耐受情况下,尽量多进食高蛋白饮食
3、避免硬食以防止上消化道出血
4、避免使用有损肝脏的药物
5、在医师指导下使用抗肝纤维化药物
6、定期检查肝功能
一旦肝硬化活动,应在肝病专科医师指导下进行正规的护肝、降酶、抗肝纤维化治疗和各种并发症治疗。
●治疗肝硬化的小偏方
1.猪胆4个,绿豆面500克,用猪胆调绿豆面为绿豆大,每日3次,每次6-10克,服完为止.(主治肝硬化腹水)
2.鸡蛋儿肠叶(切碎)30克,卷柏15克,肥猪肉30克,糯米50克,现将卷柏以水2碗煎取一碗,在入猪肉,鸡儿肠共煮,每日一剂,连服4-5天.
3.九头狮子草适量,取其根洗净晒干,磨粉,用小火焙成咖啡色,装入胶囊,每粒0.3克,每3-7天服1次,每次13-16粒,儿童减半,早2饭后2小时温开水送服,连服至腹水消失.
4.1小把天门30克山栀子9克黄连5克黄花草(旋复花)虎杖射干水石榴小稔子大力王九节风各15克。用法用量:水煎服,每日一剂
●中医对肝硬化是如何辨证?
(1)肝郁脾虚型:多见于早期肝硬化患者,症见胃纳减少,胸腹闷胀,两胁胀痛,暧气不舒,四肢倦怠,身倦乏力,大便稀溏,面色萎黄,夜间双下肢可有轻微肿胀,舌质或暗红或淡,舌体较胖或边有齿痕,脉象虚弦,重按无力。
(2)气滞血瘀:多见于肝硬化代偿期,也可见于肝功能减退之失代偿期。症见食纳少,两胁下积块,质地坚硬,压痛明显,面色晦暗或紫暗,有蛛砂掌及红丝血缕,舌质淡暗或暗,脉弦或涩。
(3)水湿内阻:多见于肝硬化腹不轻症的患者,症见腹胀如鼓,按之坚满,或如蛙腹,两胁胀痛,胸闷纳呆,恶心欲吐,小便短小,大便溏薄,舌质淡红,舌苔白或薄白,脉弦细。
(4)瘀血阻络:多见于肝硬化站静脉高压明显的患者,腹大坚满,按之不陷而硬,腹壁青筋显露,胁腹攻痛,面色黧黑或晦暗,头颈胸腹红点赤缕,唇色紫褐,大便色黑,小便短赤,舌质紫红或有瘀点,瘀斑,舌下静脉恕张,舌苔薄黄腻。
(5)肝肾阴虚型:症见腹胀如鼓,按之坚满,或如蛙腹,面色灰滞,形体消瘦,潮热心烦,手足心热,唇干口燥,失眠多梦,鼻衄牙宣,舌红绛而干或光剥,脉血数无力。
(6)脾肾阳虚:除水湿内阻症状外,尚有面色萎黄或苍白,畏寒肢冷,神疲乏力小便清白,大便稀薄,下肢浮肿,舌质淡体胖,苔白滑,脉沉细力,此型多见于肝硬化后期。
●肝硬化的治疗原则
肝硬化的治疗应是养、治、防相结合的综合治疗。肝硬化早期以保养为主,防止病情恶化;失代偿期应保肝,积极预防并发症。
其治疗原则为:
(1)合理饮食与营养:有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。
(2)改善肝功能:应按照肝炎的治疗原则给予中西药治疗。
(3)抗肝纤维化治疗:应用黄芪、丹参等中药以及促肝细胞生长素药物治疗肝纤维化和早期肝硬化效果较好。青霉胺疗效不确定,且不良反应多,不主张应用。
(4)积极防治并发症:失代偿期并发症较多,可导致严重后果。
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