Question

非ST段抬高心肌梗死的检查

Answer 1

1.心脏标志物检查
血清肌钙蛋白T或I升高。血清心肌酶学增高可出现增高的CK，CK-MB，谷草转氨酶，乳酸脱氢酶等异常改变。
2.心电图检查
非ST段抬高的心梗是指心电图上无病理性Q波，仅有ST-T波演变的急性心肌梗死，根据急性期心电图特征可分为3型：
（1）ST段压低型发作时ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm，T波可直立，双向或轻度倒置。
（2）T波倒置型发作时T波双肢对称，深倒置，而无明显ST段移位，以后有典型的梗死T波演变。
（3）ST段抬高型发作时ST段抬高（肢体导联抬高≥2mm，V1-V4抬高≥3mm），以后ST段恢复，伴T波演变，在ST段压低组，严重并发症及死亡的发生率较高，多导联ST段严重压低者预后欠佳。
3.放射核素检查
对梗死节段及室壁运动异常的检出率低于QMI，此与非ST段抬高的心梗早期再灌注，坏死心肌少，对室壁运动影响较轻有关，近年发现单光子发射计算机断层成像（SPECT）诊断NQMI的敏感性较高，正电子发射扫描亦是鉴定NQMI的一种有希望检查方法。
4.超声心动图检查
在非ST段抬高的心梗常可见节段性运动异常，其敏感性较高，而NQMI患者没有或较少有此现象，用二维超声监测NQMI，一旦发现有节段性运动异常，则提示已发展为QMI。