Question

肝硬化合并上消化道出血的临床表现

Answer 1

肝硬化患者合并的消化道出血时有如下常见表现：

1、出血部位自上而下顺序为：食道胃底静脉破裂出血，胃粘膜糜烂所致的胃粘膜点片状出血，十二指肠球部溃疡出血和内痔出血等。

2、出血的形式：除内痔血表现为便后大量鲜血便外，其余均属上消化道出血，而且均可表现为呕血或呕血加黑便或黑便。

3、出血前症状：已有出血但仍未呕血时，可表现为胸闷、心悸、出汗，继之恶心、呕吐，从咖啡样呕吐物到新鲜血或直接呕吐鲜血，最后排柏油样黑便。

4、出血量：出血量大小差异较大，破损重者一次可呕鲜血1000～2000mL，或连续不断呕血；出血量小时不呕血，以黑便、柏油样便为主。

5、出血后表现：依出血量多少而表现有异，出血量大者立刻出现面色苍白、血压下降、脉速、四肢发凉、意识障碍等休克征象。如不及时抢救可有生命危险。

Answer 2

上消化道即屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺与胆道，上述部位的出血统称为上消化道出血。上消化道出血的症状有以下几个方面：
1、表现为呕血与黑便，如出血量＞250-300ml，患者可呕出咖啡色或鲜红色呕吐物，胃内血液进入小肠，经肠道细菌作用产生硫化铁，可出现柏油样便；
2、出现周围循环衰竭症状，如患者出血量达800-1000ml，患者可出现面色苍白、全身大汗淋漓、脉搏快、血压低等休克症状，严重者可出现死亡；
3、患者中大量失血量时，可出现中度发热，通常体温不超过38.5℃。