Question

便血是什么病?

Answer 1

不少人都有过便血的经历吧?很多时候便血的主要原因是因为便秘或者有痔疮导致的，很多人都不把便血当一回事，如果经常无缘无故便血，你就要警惕了。导致便血主要有以下的7个原因，而第6个或是癌症征兆，一定要重视。

一、痔疮
便血的原因有很多，第一个想到的就是痔疮。痔疮造成的便血一般是鲜血便，血液鲜红，出血量可大可小。痔疮在人群中是很常见的，治疗方法也相对简单。平时注意规律作息，减少心理压力，戒烟戒酒，对痔疮的治疗都有帮助。在饮食上要注意膳食纤维的摄入，平时多吃些新鲜水果和蔬菜，促进胃肠蠕动。
二、肛裂
大便中带有鲜红的血液还有一个常见原因可能是肛裂，如果你便血的同时，还伴有肛门的剧烈疼痛，那么就要怀疑是肛裂，应该先去医院挂一个肛肠科的门诊号。

三、溃疡性结肠炎和克隆氏病
均为原因不明的肠道非特异性炎症，多见于年青人。以粘液血便为主要症状，粪便中出血液、脓液和粘液。一般出血量不多，并有腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替，或伴有消瘦、乏力、低热、贫血等全身症状。
四、肠息肉
多见于青年，儿童次之，出血量多少不等。肠息肉一般无痛，肠息肉体积较大，位置较低或者出血量较多时，便血不与大便相混，附于大便的表面。若肠息肉位置较高，血液常与大便相混。

五、消化道疾病
黑便，大便呈柏油样，血液浓黑，那么就有可能是消化道出血造成的，应该看消化外科，看是否是肠炎、肠溃疡等疾病。
六、肠癌
便血的一种比较严重的可能病症那就是大肠癌。很多胃肠道癌症患者早期都会有便血的症状，除此之外没有其他的明显不适感。但是很多人都误以为是“上火了”或者是“痔疮犯了”，结果延误了病情，等到发现了，就已经是肠癌中到晚期。
七、黑便或称柏油样便
主要见于上消化道疾病，如食道、胃及十二指肠的炎症、溃疡、损伤、血管病变、肿瘤等。但是要注意勿将大量食入动物血、动物肝脏，以及酚酞类泻药等，引起的黑便误认为是便血。

经常便血的危害
1、缺铁性贫血一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。
2、对于女性患者来说，长期贫血容易导致女性肾脏浓缩功能减退，患者常有多尿、尿比重降低、性欲降低等症状，女性贫血患者还常会出现月经不规则、过多或减少、皮肤干燥、毛发枯疏等症状。
3、痔疮和肠晚期的早期症状都是大便带血，二者的症状非常相似，临床上凭肉眼观察和肛门指诊难以准确区分。很多患者抱有侥幸心理，以为大便带血就是痔疮，每次出现症状都只是用痔疮药应付一下，实际上很可能会错过了肠晚期的早期确诊和治疗。

很多时候，便血主要是由于便秘引起的，因为大便的时候用力，摩擦肛门破裂便血，那么，对于有便秘的朋友，有什么方法可以缓解便秘呢?为大家介绍几个治疗便秘的食疗方法。
1、鲜菠菜煮汤淡食，治小便不畅、肠胃积热、胸隔烦闷和慢传输型及弛缓I胜便秘。
2、韭菜叶或根绞汁1小杯，用温开水略加酒冲服，治慢传输型便秘。
3、白木耳(银耳)5g，清水浸泡12小时，放置碗中，加白糖或冰糖适量，隔水蒸约1小时即成。治弛缓性便秘。
4、绿豆芽500g绞汁或煎清汤饮之有效。治慢传输性便秘。
结语：对于便血这件事，我们一定不能忽视，如果你经常无缘无故便血，就一定要去医院检查一下，身体健康最重要，最后，请喜欢本文的朋友点个关注)。

Answer 2

血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。
一、痔疮
便血的原因有很多，第一个想到的就是痔疮。痔疮造成的便血一般是鲜血便，血液鲜红，出血量可大可小。痔疮在人群中是很常见的，治疗方法也相对简单。平时注意规律作息，减少心理压力，戒烟戒酒，对痔疮的治疗都有帮助。在饮食上要注意膳食纤维的摄入，平时多吃些新鲜水果和蔬菜，促进胃肠蠕动。
二、肛裂
大便中带有鲜红的血液还有一个常见原因可能是肛裂，如果你便血的同时，还伴有肛门的剧烈疼痛，那么就要怀疑是肛裂，应该先去医院挂一个肛肠科的门诊号。

三、溃疡性结肠炎和克隆氏病
均为原因不明的肠道非特异性炎症，多见于年青人。以粘液血便为主要症状，粪便中出血液、脓液和粘液。一般出血量不多，并有腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替，或伴有消瘦、乏力、低热、贫血等全身症状。
四、肠息肉
多见于青年，儿童次之，出血量多少不等。肠息肉一般无痛，肠息肉体积较大，位置较低或者出血量较多时，便血不与大便相混，附于大便的表面。若肠息肉位置较高，血液常与大便相混。

五、消化道疾病
黑便，大便呈柏油样，血液浓黑，那么就有可能是消化道出血造成的，应该看消化外科，看是否是肠炎、肠溃疡等疾病。
六、肠癌
便血的一种比较严重的可能病症那就是大肠癌。很多胃肠道癌症患者早期都会有便血的症状，除此之外没有其他的明显不适感。但是很多人都误以为是“上火了”或者是“痔疮犯了”，结果延误了病情，等到发现了，就已经是肠癌中到晚期。
七、黑便或称柏油样便
主要见于上消化道疾病，如食道、胃及十二指肠的炎症、溃疡、损伤、血管病变、肿瘤等。但是要注意勿将大量食入动物血、动物肝脏，以及酚酞类泻药等，引起的黑便误认为是便血。

经常便血的危害
1、缺铁性贫血一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。
2、对于女性患者来说，长期贫血容易导致女性肾脏浓缩功能减退，患者常有多尿、尿比重降低、性欲降低等症状，女性贫血患者还常会出现月经不规则、过多或减少、皮肤干燥、毛发枯疏等症状。
3、痔疮和肠晚期的早期症状都是大便带血，二者的症状非常相似，临床上凭肉眼观察和肛门指诊难以准确区分。很多患者抱有侥幸心理，以为大便带血就是痔疮，每次出现症状都只是用痔疮药应付一下，实际上很可能会错过了肠晚期的早期确诊和治疗。

很多时候，便血主要是由于便秘引起的，因为大便的时候用力，摩擦肛门破裂便血，那么，对于有便秘的朋友，有什么方法可以缓解便秘呢?为大家介绍几个治疗便秘的食疗方法。
1、鲜菠菜煮汤淡食，治小便不畅、肠胃积热、胸隔烦闷和慢传输型及弛缓I胜便秘。
2、韭菜叶或根绞汁1小杯，用温开水略加酒冲服，治慢传输型便秘。
3、白木耳(银耳)5g，清水浸泡12小时，放置碗中，加白糖或冰糖适量，隔水蒸约1小时即成。治弛缓性便秘。
4、绿豆芽500g绞汁或煎清汤饮之有效。治慢传输性便秘。
结语：对于便血这件事，我们一定不能忽视，如果你经常无缘无故便血，就一定要去医院检查一下，身体健康最重要，最后，请喜欢本文的朋友点个关注)。

Answer 3

便血是指：血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。

1. 消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤（包括息肉和癌）、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。

   

2. 消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。

3. 儿童出现便血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合；也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。
   

Answer 4

症状起因
（一）下消化道疾病
1、小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠等。
2、结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎等。
3、直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。
4、血管病变：如血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎、静脉曲张等。
（二）上消化道疾病
如胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血。此外还有急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤破入食道等。
（三）全身性疾病
白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及K缺乏症、肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、败血症等。
折叠常见疾病
肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠、急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎、直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘、血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎、静脉曲张、胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌、壶腹癌、急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃、主动脉瘤、白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及K缺乏症、肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、败血症等。
折叠诊断
1、根据病史、出血的特征，以及胃镜检查结果确定为下消化道出血。
根据病史、症状和体征以及粪便中血液的色泽以及是否伴有呕血，一般可初步估计出血的部位。对便血病人均应进行急诊胃镜检查，最好达十二指肠乳头，以排除上消化道出血。
便血的特征取决于出血的部位、出血量以及血液在肠道内停留的时间。便后滴血提示为肛管或肛门附近部位出血，鲜红血便或血液附着在成形粪便的表面常提示肛门、直肠下段、左半结肠出血；右半结肠出血时，血液常和粪便均匀混合，呈酱红色；小肠出血如血液在肠道内停留时间长，可排出柏油样大便，若出血量多，排出较快，也可排出暗红色或鲜红色血便。有黑便病史的病人应除外服用铋剂、铁剂、活性炭及甘草等。若上消化道出血量较大，如食管一胃底静脉曲张出血，肠蠕动增快，排出粪便颜色也可呈鲜红色。
2、判断出血系全身性疾病还是肠道局部病变引起的。[1]
折叠鉴别诊断
（一）病因鉴别
1、肛门直肠疾病：痔、肛门裂、肛门痿、肛门和直肠创伤、非特异性直肠炎、直肠癌、直肠息肉、放射性直肠炎、脱肛。
2、结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎。
3、小肠疾病：小肠肿瘤、急性出血坏死性小肠炎、黑色素斑一胃肠息肉病。
4、上消化道出血。
5、血液疾病。
6、血管疾病：肠系膜血管栓塞、遗传性出血性毛细血管扩张症、甲型假性血友病、过敏性紫癫、维生素C缺乏症、系统性红斑狼疮等。
7、传染性疾病：重型传染性肝炎、流行性出血热、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、败血症、霍乱、副霍乱、钩端螺旋体病、回归热、钩虫病、血吸虫病、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。
8、其他：尿毒症，各种食物、药物、毒覃、化学毒物中毒，一氧化碳中毒等。主要原因为肠黏膜及黏膜下血管受损。
（二）便血部位鉴别
1、下消化道出血：指下段小肠、结肠、肛门和直肠出血。排出物常为新鲜血液。纤维结肠镜检和小肠钡灌造影有利于早期诊断。
2、空肠出血：常为酱红或洗肉水样血便。
3、上消化道出血：常为柏油样黑便，有时一次出血量大，可有酱红或暗红血便。
（三）便血与伴发症状的鉴别
1、便血伴腹泻：见于痢疾、各种肠炎、霍乱和副霍乱。
2、便血伴排便痛：见于外痔、肛裂、肛门创伤、脱肛等。
3、便血伴腹痛：各种肠炎，胃、十二指肠、胆和胰腺疾病，过敏性紫癜，肠系膜血管栓塞。
4、便血伴高热：伤寒、钩端螺旋体病、出血热等。
5、便血伴呕吐：上消化道疾病、食物中毒、中枢神经系统疾病和神经性呕吐并出血等。
6、便血与排便时间：排便前出血见于痔疮和肛裂；排便后滴血而大便与血液不混和，见于直肠和肛门出血。
折叠检查
1、观察肛门及直肠指检，以排除痔疮、肛裂、瘘管，尤其对肛门管、直肠癌肿的诊断，对于便血病人此项检查应列为必查项目。
2、大便检查：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及阿米巴肠病，大便常规检查均可呈脓血便，但溃疡性结肠炎粪便反复培养无致病菌生长，而细菌性痢疾可培养出致病菌。阿米巴肠病患者，新鲜大便反复镜检可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。
3、血液检查：伤寒患者血培养可找到致病菌，白血病患者周围血检查可发现幼稚细胞，骨髓检查可确诊。血小板减少症周围血及骨髓检查均可发现血小板异常减少。
4、肛镜肛镜：是诊断直肠出血性病变的有效检查方法，如肛裂、溃疡或内痔，在便血时，肛镜应与结肠镜检查结合使用。
5、结肠镜检：查凡有便血而诊断不明均为结肠镜检查的重要适应证。因肠镜不仅可作出病因诊断、准确的定位诊断，且可对部分原因的出血进行治疗。
6、X线钡餐及钡剂灌肠检查：对于严重下消化道出血的病人，紧急钡灌检查并无意义，且所显示的肠道病变可能并非出血原因，因而很少用诊断。如果经钡剂灌肠发现可疑病变，应复查结肠镜并活检。气钡双重造影可提高阳性率。此外，钡剂灌肠检查对于门诊普查有价值。
7、选择性血管造影：持续严重的出血病人不能做上述检查或上述检查不能明确出血灶时，应及时做选择性血管造影。不仅可明确活动性出血部位，而且对小肠病变内镜不能抵达8、放射性核素扫描：如结肠镜检查未发现出血灶，可静脉注入标记的红细胞做腹部扫描。本法能初步确定出血部位，为进一步血管造影提供线索。如肠内血液排空较快时，则易出现假阳性结果。
9、无绳胶囊内镜：是应用一种医用相机，内有闪光装置及影像捕促系统，安置在直径11～26mm大小的胶囊内，由病人直接吞下，借助于胃肠道蠕动而向下推进，在胃肠道内进行自动拍摄，通过悬于病人腰间的接收传感器传送彩色图像至电脑中并贮存。胶囊内镜是一项无创性检查，检查时允许病人自由走动，无需住院。胶囊内镜检查的惟一绝对禁忌证是消化道梗阻。目前主要用于小肠疾病的诊断。
10、双气囊全小肠镜检查：可明确胃肠镜未能达到的部位，明确出血部位、性质同时可做活检及治疗。
11、手术探查以及术中肠镜检查：经各种检查仍不能明确出血原因而又有持续大出血者应考虑剖腹探查，并可考虑术中肠镜检查。不过术中肠镜检查的并发症发生率较高，主要是黏膜溃疡、穿孔和迟发性小肠缺血。
折叠治疗
首要的措施是维持病人血流动力学稳定，恢复血容量，尽快控制急性出血。
1、药物治疗：如血管加压素。
2、内镜下治疗：是下消化道出血治疗的有效手段之一。弥漫性渗血可用去甲肾上腺素或凝血酶等药物喷洒止血；对局限性出血可用电凝、激光、微波及硬化剂注射等方法。
3、动脉栓塞治疗：选择性血管造影时，通过导管注入明胶海绵，以栓塞出血动脉，达到止血目的。
4、手术治疗对恶性肿瘤、动静脉畸形、Meckel憩室等可行手术切除治疗。
折叠临床表现
便血多为下消化道出血，可表现为急性大出血、慢性少量出血及间歇性出血。便血颜色可因出血部位不同、出向量的多少以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。如出血量多、速度快则呈鲜红色；若出血量小、速度慢，血液在肠道内停留时间较长，则可为暗红色。粪便可全为血液或混合有粪便，也可仅黏附于粪便表面或于排便后肛门滴血。消化道出血每日在5～10ml以内者，无肉眼可见的粪便颜色改变，称为隐血便，隐血便须用隐血试验才能确定。一般的隐血试验虽敏感性高，但有一定的假阳性，使用抗人血红蛋白单克隆抗体的免疫学检测，可以避免其假阳性。
折叠注意事项
让患者卧床休息检查生命体征，观察有无休克表现，如心动过速、低血压、脉搏无力以及呼吸加快。记录患者的出入量。因便血时患者可能会感觉害怕，可予以情感支持。准备抽血检查及消化道检查如内镜及X线检查。注意观察患者的大便检查有无隐血。必要时可以送粪便检查有无寄生虫。
折叠日常护理
（一）大量便血时的急救处理
1、建立有效的静脉输液通道，遵医嘱进行各种止血药物治疗，并输入血液、新鲜血浆以补充血容量，维持有效循环血量。
2、禁食，禁食期间每日口腔护理2次，保持口腔清洁无异味。
3、留置胃管，保持胃管通畅，遵医嘱胃管内注入冰盐水加去甲肾上腺素止血。
（二）监测病情变化 定时测量患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态，记录便血的次数、量、颜色等。注意观察患者便血时的伴随症状，同时观察患者有无休克的早期表现，如发现问题应及时采取有效的处理措施。
（三）生活护理 患者大量出血时应卧床休息，减少活动，护理人员应加强巡视，满足患者的基本生活需要，保持患者床单位的清洁干燥，使患者舒适感增加，利于疾病恢复。
（四）心理护理 创造一个安静、整洁的休养环境，减少探视人员。护理人员应多关心、体贴患者，认真倾听患者诉说，对患者给予充分的理解，以缓解大量出血导致的紧张、焦虑、恐惧等心理反应。
（五）健康教育
1、教会患者及家属观察便血的方法，如会识别大便的颜色、性质等。
2、给予患者有关药物治疗的健康教育，使患者能复述服药目的、按时服药的重要性。
3、合理饮食，少量多餐，避免刺激性食物，定时进食，以保护胃黏膜。
4、禁烟、禁酒，减少胃肠道黏膜刺激。

Answer 5

血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。