Question

肝硬化病人为什么会出现血小板低

Answer 1

主要有以下几个方面：(1 )肝炎病毒对骨髓巨核细胞系统有明显的抑制作用，骨髓增生不良导致PLT数量减少;(2 )肝硬化患者存在获得性血小板贮存池病，使血小板在体内发生释放反应，导致血小板衰竭，故使其体积减少，血小板平均体积、血小板压积减少;(3 )慢性活动性乙肝伴自身免疫功能紊乱，血小板相关免疫球蛋白水平升高，使血小板免疫破坏增加，致血小板减少;(4 )肝硬化患者由于脾大及脾功能亢进，脾脏病理性肿大时阻留、吞噬血小板，可能产生某些抑制骨髓造血细胞释放和成熟的体液(激素)，脾脏也可能产生某些血小板病理性抗体;(5 )肝硬化患者血小板减少还可能是由于低水平血小板生成素使巨核细胞减少了血小板生成。以往多认为肝炎肝硬化时血小板减少多由脾功能亢进引起，但是临床上很多患者行脾切除术后，血小板仍然持续降低，因此关于肝病时血小板减少的机制要从多方面综合考虑。

Answer 2

得了肝硬化，一般采取的治疗方法是针对肝硬化的治疗，使用支持治疗，保肝对症治疗，门脉高压治疗，还有抗病毒的治疗。
在支持治疗中使用静脉输入高渗葡萄糖溶液，以补充热量，输液中可加入维生素c，胰岛素，氯化钾等，注意维持水，电解质，酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白，新鲜血浆。
肝炎活动期可给予保肝降酶，退黄等治疗。口服降低门脉压力的药物，如心得安，硝酸酯类。脾功能亢进治疗可服用升白细胞和血小板的药物。腹腔积液的治疗，治疗药物包括干扰素，核苷，阿德福韦脂，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯，克拉夫定的。重庆同济医院中医肝病科