Question

牙齿做完根管治疗后为什么还是疼？

做药物填充后 疼痛加剧 冷热不疼 咬合疼 如何治疗

Answer 1

医生检查后，说是蛀牙且已经波及牙髓导致牙髓炎，需要做根管治疗。经过几次治疗后，牙齿吃东西还是会有疼痛，于是Doris来到中山大学孙逸仙纪念医院口腔科就诊，医生检查后诊断为残髓炎，重新做了根管治疗，几天后就不痛了。
据中山大学孙逸仙纪念医院口腔科庄沛林医生解释，根管治疗是目前国际公认的治疗牙髓病和根尖周病的有效方法，随着根管治疗技术的日益完善，牙齿保存的概率大大提高。但由于各种原因，总有些病例经过根管治疗后牙齿仍有疼痛，无法恢复正常功能。
庄沛林说，所谓“细节决定成败”，根管治疗要求较高，操作繁琐，治疗过程中的每个细节的疏忽都会导致根管治疗的失败。庄沛林医生，根管治疗后疼痛发生的主要原因有以下几个方面：
1.根管欠填是根管治疗失败最常见的原因。根管欠填时根尖封闭不良，组织液可渗入根管，导致根管内细菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎发生。
2.由根尖周组织损伤引起的疼痛也是常见原因。根管清理及扩大时，激惹根尖的慢性炎症，使患牙发生急性根尖周炎。
3.牙髓未清理干净。根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓，在机械损伤、药物刺激和炎症等因素的综合作用下产生疼痛。
4.根管遗漏。牙齿根管系统非常复杂，某些牙位根管常有变异，若在根管治疗过程中有某个根管被遗漏了而没有完成完善的根管治疗，则可能成为病灶，导致残髓炎或根尖周炎。
5.根管消毒效果欠佳。细菌感染是导致牙髓炎、根尖周炎的主要原因，根管消毒效果欠佳，根管内仍残留较多细菌，可导致根管治疗失败。
6.药物性疼痛。这与根管治疗所用药物本身的性质以及患者的个体差异有关。为尽量清除根管内感染物质，根管治疗过程中需要进行根管冲洗和根管封药消毒，个别患者会对临床常用的根管消毒药物反应明显，产生疼痛。
7.牙齿劈裂。某些患者在根管治疗后选择充填补牙而没有及时做牙套修复，结果咬硬物后牙齿劈裂引起疼痛，但这时牙齿可能已经无法保留了。患有牙髓炎、根尖周炎疾病而需根管治疗的牙齿，多数牙体组织已经破坏，剩余牙体组织量较少，且由于牙齿失去了来自牙髓的营养供应，造成牙齿的脆性增加、抗折力下降，承受咀嚼压力时牙齿容易劈裂。因此，做完根管治疗后的牙齿及时戴上牙套可大大减少牙齿劈裂的风险。
根管治疗后疼痛发生或加重的原因很多，主要与牙齿根管系统的复杂性、现有根管治疗器械和方法的局限性、患者的个体差异性等因素有关。根管治疗过程中医生的细致检查和认真细心操作，是可以在一定程度上避免或减少疼痛发生的，当然，患者在根管治疗过程中的配合也非常重要。

Answer 2

根管治疗已经结束了吗？如果你的牙齿根管治疗结束已经充填完成就痛，说明牙齿里面的炎症还未清理干净就补了，如果是过段时间开始痛，很有可能是充填的时候牙胶尖超过了根尖孔刺激产生疼痛的。如果是治疗期间有痛感是正常的，因为那是治疗过程，就是从痛到不痛的过程的。
具体的建议你去拍个牙片，看看是不是超充了，还是说根尖又有炎症了

Answer 3

如果是充填完了的话，还是疼痛加剧的话，那就是他给你治疗的问题了，上面说的（可能近几天会稍微有些涨疼，是正常的。）是没有可能的，那都是医生忽悠病人的，他们是在找借口。

根据你的情况可以断定，完全是医生操作的问题。疼痛加剧 冷热不疼 咬合疼 ，说明根尖仍然有炎症，需要再次做根管治疗。

Answer 4

其实我们应该正确的对待根管治疗。
根管治疗是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
做根管治疗的目的是延长我们牙齿的寿命，但在根管治疗过程中、或者根管治疗后一段时间可能会有些不是是正常的。我们拍个x片观察一下。
先对引起疼痛的原因进行一个详细的分析，因为在这个过程中引起疼痛的原因比较复杂，我不能给你没有针对性的指导，希望谅解。
另外你可以找专业的口腔医生对痛牙进行详细的检查然后采取对症治疗
希望你早日摆脱牙痛的困惑
最后我提一个小小的建议：牙齿要健康，我们需要从预防做起！谢谢

Answer 5

根管充填后，因为操作或药物刺激，均会引起咬合痛，这种情况会逐渐消失。
如果由于不可吸收充填物超出根尖外引起的疼痛，则必须重新治疗或做根尖切除术。
治疗后拍根尖片就可明了。