Question

重症肌无力如何治疗？

Answer 1

1.药物治疗
（1）胆碱酯酶抑制剂 是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
（2）免疫抑制剂 常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；②硫唑嘌呤；③环抱素A；④环磷酸胺；⑤他克莫司。
（3）血浆置换 通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。
（4）静脉注射免疫球蛋白 人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。
（5）中医药治疗 重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。
2.胸腺切除手术
患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。
预后
重症肌无力患者预后较好，小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。
预防
1.可能使重症肌无力加重或复发的因素
常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、女性生理期前后、妊娠、分娩、吸烟、饮酒、胸腺瘤复发等。
2.重症肌无力患者慎用药物
（1）抗生素类 庆大霉素、链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、杆菌酞、多粘菌素、妥布霉素、喹诺酮类、大环内酯类慎用。
（2）降脂药慎用。
（3）非那根、安定、安热静、吗啡、乙醚、麻醉肌松剂、普鲁卡因、氨基甙类药物。
（4）奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、冬眠宁、奋乃静。
（5）箭毒、琥珀胆碱。
（6）胸腺素、卡增舒、秉宁克通、免疫增强剂。
（7）蟾酥及中成药，如：六神丸、喉疾灵等、珍珠层粉。
（8）不要随便给儿童重症肌无力患者服用市面出售的各种自称含有增强免疫作用的口服液。

Answer 2

重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。
重症肌无力在中医属于“痿证”范畴。中医治疗讲究整体和辨证，对重症肌无力等疑难杂症的疗效得到国内外医学界的公认。中医认为，痿证病变部位在筋脉肌肉，基本病机为气血、精髓亏损，不能濡养肌肉筋脉，久病脉络瘀阻是发病的关键。治疗上以扶正补虚为主。病因与血管病变、病毒感染、人体免疫功能受损有密切关系，病毒感染、免疫受损后血管微循环出现障碍，导致人体血液对皮肤、神经元、肌纤维等的支持和供养功能受损，上述组织、系统的细胞结构病变甚至坏死，功能病变，引发肢体肌无力、肌疼痛等症状。因此要根治以上疾病，必须能够彻底改善血运，消炎、有效激活和修复坏死细胞和组织。

Answer 3

　　德胜门中医院治疗这种病挺多的

      中医治疗的优势：

　　中医是通过辨证论治来综合治疗的。辨证论治、整体治疗的理念贯穿于中医治疗的全过程。因此中医治疗会考虑与患者病情有关的所有条件，这其中包括患者的生活环境，精神状况，经济条件等等。故而中医治疗是全面的。

　　中医治疗的疗效是确切肯定的。重症肌无力未发作或者轻微发作的时候，中医的疗效基本是百分之百，即使重症肌无力危象发作，中医的疗效也是百分之八九十，广州中医药大学第一附属医院脾胃病科在一项重症肌无力危象的中西医结合治疗研究中发现近期的疗效百分之百，远期疗效可以达到百分之八十。

　　中医治疗可以有效的减轻在治疗过程中使用西药所带来的副作用，提高患者的生活质量。例如临床上多使用薏苡仁、茯苓、猪苓等祛湿化浊药减轻使用激素所带来的水钠潴留副作用;临床上不得已的情况下使用免疫抑制剂，会给患者带来诸多的不适和风险。此时使用扶正的中药，可以有效的克服免疫抑制剂带来的困扰。

　　中医治疗可以有效的延缓患者的发病次数，减轻患者发病时的严重程度。因为中医针对的是重症肌无力发病的根源，即针对虚损进行最主要的治疗，补充患者虚损的正气，匡扶大气，有效的减少发病的次数。即使发病，也因为患者的正气充足，可以有效的抵抗邪气的侵袭，防止有害物质的生成，故而发病时的严重程度大大的降低。

　　中医治疗可以减轻患者的经济负担。中医中药是我们祖先留给我们的宝贵财富，是中华大地孕育的伟大产物，中医讲究术者仁心，中医的医药费用是廉价的，患者普遍能接受，故而中医中药用于患者长期的治疗，可以明显的降低医疗费用。

Answer 4

眼肌在中医称为土轮，属脾所辖，舌质暗苔白，脉沉滑，是土不克水，水湿不化（脾虚）的症状，脾属土，主运化水湿，主肌肉。晚上偶有吞咽乏累，呼吸困难体现了胸阳不振，湿为阴邪易困阳气，午后阳尽阴生故症状加重
言不可治着，未得其术也，自己无赖，不要妄言别人是骗子

Answer 5

殷世荣主任解释，重症肌无力是一种自身免疫性的疾病，是由于神经肌肉接头传递功能障碍引起的疾病。“重症肌无力分为眼肌型，全身型和延髓型这三种类型，不同的类型表现出来的症状是不一样的。”所以要确定具体是那种类型的，再来进一步的进行。