Question

帕金森病会产生运动障碍吗？

Answer 1

提到帕金森症，普通群众会将这种疾病与颤颤悠悠的大爷大妈划等号。那么，问题来啦，不颤悠，也要考虑帕金森症吗？是的。因为，运动迟缓和震颤，虽然是帕金森病最重要的2种症状，但是，近15年的研究已经揭示出多种大脑变化的早期迹象，这些表现会比运动变化出现早得多。学会识别这些异常，才能及时辨识出帕金森症的风险。

100年前，1817年，帕金森大夫，先是在自家楼上，观察到了几个走路异样的邻居。这几个邻居，在走路时身体前倾、肢体抖动、行动缓慢。正是从邻居们的表现出发，帕金森大夫首次描述了被称为震颤麻痹的疾病，认为该病的主要表现是静止性震颤、运动迟缓、步态障碍，同时还有抑郁、便秘、睡眠、障碍等非运动症状，这种疾病最终被确定为PD，帕金森病。

经过多年的临床研究，学界已经确认，PD患者的非运动症状，可以在运动症状之前出现。有研究表明，21%经尸检证实的PD患者，最初仅表现为非运动症状。表现为非运动症状的患者，可延迟PD诊断1.6年，简单地说，等观察到颤悠的时候，人已经病了几年啦。现在咱们就结合最新的研究结论，剖析几种较为常见的帕金森早期非运动症状。

帕金森症患者会出现感觉障碍症状，其中疼痛是最为常见的非运动症状，占所有PD表现的15%以上，疼痛最可能涉及运动受累一侧，容易被误诊为骨关节炎、退行性脊柱病、肩周炎等。感觉障碍的另1个突出表现是嗅觉减退，会发生在80%到90%的PD患者中，甚至可早于运动症状40年。有研究指出，嗅觉受损很少孤立出现，而是更多在家族性PD患者的无症状家属中发生。因此，请切记，直系家属曾患PD，自己又出现嗅觉减退，要特别当心，应该及时进行PD相关检查并保持医学随访，这对于早期发现PD有重要意义。

帕金森症另1个特殊早期表现是睡眠障碍。这种情况，常为患者的床伴所发现，可早于PD诊断许多年，睡眠模式的改变呈现为RBD，快速眼动睡眠行为障碍。患者会出现尖叫或击打，不仅会经历难眠之夜，还可能将梦境付诸行动，会在睡梦中剧烈运动，甚至伤到自己或床伴，但却不记得自己的行为。有研究指出，RBD虽然不常见，但是，患有RBD的人，大多数会在10年内患上帕金森病或类似疾病。

Answer 2

帕金森发病早期、中期不会出现痴呆及严重的智力障碍，发病5年以上部分患者可出现智力下降、痴呆症状，发病5年内出现痴呆症状，应考虑帕金森叠加综合征或路易体病，若没有颤抖、动作慢、僵硬等症状，仅表现为智力下降、痴呆症状，则不考虑帕金森病，需要进行智力量表评估，按照痴呆进行治疗。

Answer 3

帕金森病的症状包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动，还有面部肌肉紧张，走路惊慌步态，以小碎步向前冲等。