Question

可以使用抗雄性激素治疗痤疮吗？

Answer 1

抗雄性激素药物可以治疗痤疮
一、激素是痤疮的始发因素
雄性激素可刺激皮脂腺细胞分泌皮脂增多—分泌增多的皮脂—刺激毛囊导管过度角化—使毛囊壁肥厚—阻止皮脂排泄。这是痤疮的始发因素。雌激素可抑制皮脂腺功能，减少痤疮发生。男性分泌雄性激素的器官为睾丸及肾上腺(古代宫廷被阉割的太监雄性激素少，也不发生痤疮病);在女性的卵巢、胎盘及肾上腺也分泌雄性激素，如果与女性素比例失调也构成痤疮始发因素。
二、抗雄性激素类药物可以治疗痤疮
雄激素在痤疮发病中起一定作用，女性中、重度痤疮患者，如果同时伴有雄激素水平过高，雄激素活动旺盛的表现如皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发，应及时采用抗雄性激素治疗。
口服抗雄性激素治疗痤疮的作用机制：①通过减少卵巢和肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌过多，起到抗皮脂分泌的作用。②可以抑制皮脂腺细胞和角质形成细胞转化睾酮的能力。③还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂分泌和抑制粉刺形成。
三、抗雄性激素药物的选择
抗雄性激素主要有安体舒通和甲氰咪胍，其种类选择也非常重要。
安体舒通，又称螺内酯，是醛固酮类化合物。作用机制：①竞争性抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而影响其作用，抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌。②抑制5-α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转换。推荐剂量为1-2mg/(kg.d)，疗程为3-6个月。不良反应为月经不调(发生概率与剂量呈正相关)、恶心、嗜睡、疲劳、头昏或头痛和高钙血症。孕妇禁忌。不推荐男性患者使用，用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状。
甲氰咪胍，即西咪替丁，有弱的抗雄激素作用，能竞争性阻断二氢睾酮与其受体结合，但不影响血清雄激素水平，从而抑制皮脂分泌。推荐剂量为200mg，每日3次，疗程4-6周。