Question

上海在社区上医保怎么办理吗

Answer 1

市办理的医保即为职工医疗保险和社区办理医保即为城镇居民医疗保险，两者的区别如下：
1.二者参保对象有区别：
职工医疗保险：机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休（职）人员；城镇所有企业及其职工、退休人员；部队在地方单位、行业单位及其职工、退休人员；已参加基本养老保险的城镇个体业主及其从业人员。
城战居民医疗保险：各类中小学的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民；18周岁及以上的非从业居民；未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人（低收入家庭老人）。
2.二者所体现的保障水平的区别：
职工医疗保险：以三甲医院为例，急、住院赔付比例可达85%（退休人员90%）左右，各地有别；
居民医疗保险：以三甲医院为例，住院医疗赔付比例只有40%左右，各地有别；
3.职工医疗保险拥有个人账户用于门诊和购药，居民医疗无个人账户；
4.职工医疗保险年赔付封顶额远远高于城镇居民医疗保险；职工医疗保险有专设的大病医疗待遇，保障范围较为宽泛，而居民医疗保险的大病保障范围极其有限，且保障水平很低；
5.职工医疗保险参保条件是基本养老保险的参保者，否则不予办理，而居民医疗保险是独立办理的。
6.职工医疗保险缴费期以退休年龄为限，且设有连续缴费年限，而居民医疗保险为终身缴费。

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