Question

脑供血不足，经常头痛眩晕耳鸣，这3药多角度出发，从根源上改善

Answer 1

目前，很多中老年人都有眩晕的症状，眩晕比头晕更严重。眩晕是指在没有自我运动的情况下，头部或躯干有自我运动的感觉。或者在正常的头部运动过程中，出现天旋地转、摇晃、倾斜、上下起伏、上下跳动或滑动等表现。眩晕常由前庭系统疾病所引起，常伴有恶心、呕吐，有些患者有明显的恐惧感。

对于眩晕症，除了积极地寻找原发病因外，最常见的就是内科疾病、中枢疾病、耳科疾病。对症治疗也是必不可少的，尤其是那些病程长且自主神经症状较明显的患者，包括一发病就容易恶心、呕吐、出汗的患者。可以短期使用前庭抑制剂控制眩晕症状，原则上不超过3天，必要时可以止吐治疗，常用的药物是盐酸异丙嗪片、盐酸地芬尼多片、盐酸苯海拉明片。另外常用乙酰天麻素片、银杏叶提取物片、倍他司汀片。

乙酰天麻素片，吸收快、体内不易蓄积，服药后不影响第二天的工作和生活。能够增加脑血管血流量，缓解脑血管痉挛，恢复大脑皮层兴奋和抑制之间的平衡失调，能起到镇静、安眠、镇痛等中枢抑制作用。临床上可用于失眠、神经衰弱、血管性头痛、神经性头痛等。当然对于眩晕、头晕也是有很好的效果的。

银杏叶提取物，主要含银杏黄酮苷、银杏叶内酯、白果内酯。能够扩张冠状动脉和脑血管，降低全血粘稠度，增加红细胞和白细胞的可塑性，改善血液循环，促进心、脑组织代谢，保护神经细胞。能竞争性地与血小板活化因子的膜受体结合，拮抗血小板活化因子的作用，抑制血小板聚集、内皮细胞渗透性、支气管平滑肌收缩和炎症反应。

银杏叶提取物，能够刺激儿茶酚胺的释放，并抑制其降解，也能通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成，从而舒张动脉，共同保持动脉和静脉血管的张力。并且能够清除体内过多的自由基，抑制细胞膜脂质过氧化，保护细胞膜，防止自由基引起机体产生血栓、炎症、动脉硬化等。降低冠心病患者的血清总胆固醇、氧化低密度脂蛋白、丙二醛。

银杏叶提取物，也能够增加缺血组织对氧气和葡萄糖的供应量，增加脑毒蕈碱受体的数量、去甲肾上腺素的更新，增强某些中枢胆碱能系统的功能。综上所述，银杏叶提取物主要用于脑部、周围等血流障碍性疾病。凡是有适应症的患者都可以使用，主要有以下4方面。

急慢性脑功能不全及其后遗症，包括脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。耳部血流及神经障碍，包括耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。眼部血流障碍及神经障碍，包括糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。周围循环障碍，包括各种动脉闭塞症、间歇性跛行、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。

倍他司汀，是一种新型的组胺类药物，化学结构与药理性质与组胺相似，是组胺H1受体的激动剂，具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用。但刺激胃酸分泌的作用较小。

倍他司汀对脑血管、心血管，特别是对椎底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压，此外还能通过舒张内耳前毛细血管括约肌，增加耳蜗和前庭血流量，改善前庭功能，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感。

还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿；能对抗儿茶酚胺的缩血管作用及降低动脉压，并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板聚集作用，动物实验证明能延长大白鼠体外血栓形成时间，还有轻微的利尿作用。

所以倍他司汀，可用于美尼尔综合征、血管性头痛、脑动脉硬化，并可用于急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等，对高血压引起的直立性眩晕、耳鸣等也有较好的作用。