Question

强直性脊柱炎的早期表现

Answer 1

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、以侵犯中轴关节为主的炎症性关节病。好发于年轻人，一般起病隐袭，进展缓慢，早期症状常有腰骶部僵痛，或久坐、久站后腰背僵硬，夜间翻身困难，可伴有乏力、食欲减退、消瘦、部分病人有低热。疼痛起初可能是间歇性的，数月后变为持续性疼痛。大约60%-70%的患者有外周关节炎，尤其是女性强直性脊柱炎患者。另有40%的患者伴有下肢外周神经症状，主诉下肢肌肉疼痛，酸麻一般不过膝，常易误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等。

值得注意的是，对于早期强直性脊柱炎，一定要重视骶髂关节炎症性体征，包括骶髂关节叩压痛，“4”字试验，骨盆分离与挤压试验，骶骨下压试验，如果有两项以上炎症性体征阳性，又没有其他原因来解释，应高度怀疑强直性脊柱炎的可能。必须强调骶髂关节平片是诊断强直性脊柱炎必须而可靠的手段

Answer 2

强直性脊柱炎高发人群多为年龄在15-30岁之间的青年男性。临床表现为腰、臀、髋疼痛，腰椎僵硬，髋关节功能障碍等。早期强直性脊柱炎往往最初产生于青少年时期，而医学上并没有明确的检查指标，因而需要特别注意。如有晨起后背腰部僵痛、后仰时背腰部痛重、久站或行走易疲倦坐骨神经痛等症状，很可能是早期强直性脊柱炎的表现。青壮年患者一般为早、中期强直性脊柱炎，白天在活动时疼痛感会减轻，而剧烈疼痛则发生在夜间。此外患者还伴有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节，颈部或肋间神经痛等。