Question

冠心病需要做支架吗？

Answer 1

冠心病是否需要做支架，需根据具体情况而定：
1、痉挛性疾病：因情绪、寒冷等刺激引起血管痉挛，去除诱因后，痉挛的血管可以恢复正常，无需做支架；
2、冠状动脉粥样硬化性疾病：行冠脉造影以后，如提示冠脉狭窄范围大于75%，有临床症状，建议行支架植入术。如冠脉狭窄50%-75%，症状不典型，可以通过改善生活方式、服药、体育锻炼等方式调节，一般无需介入治疗。
“冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称。
心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要。
心脏自身的氧气和营养又如何得到呢？
在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉。
由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
疾病分类：
一、隐匿型
患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。
二、心绞痛型
在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。
三、心肌梗死型
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
四、心力衰竭型
心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。
五、猝死型
患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。
致病原因
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。
发病机制
由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。

Answer 2

不是所有的冠心病患者，都需要做支架。冠心病是否需要做支架，主要取决于冠状动脉的狭窄程度。如果冠状动脉狭窄超过75%属于管腔重度狭窄，此时需要在药物治疗的基础上，进行冠状动脉介入治疗，即支架。若冠心病患者仅有小部分的血管狭窄，此时一般选择进行药物治疗。

1、需要支架：如果通过冠状动脉影像学检查，明确冠脉狭窄超过75%，或部分患者通过口服药物治疗已经无法缓解胸闷气短的情况，此时需要考虑冠脉造影，必要时及时进行冠状动脉介入治疗，即在狭窄较严重的部位植入支架，使血流畅通，防止因反复缺血，导致病情加重；

2、不需要支架：如果患者冠脉狭窄小于50%，属于轻度狭窄，此时无需进行支架介入治疗，遵医嘱进行药物治疗即可。若患者属于中度狭窄，是否需要做支架要根据心功能而决定，如心肌核素检查发现心肌缺血面积小，不存在做支架的指征时，一般主张先进行药物治疗，在规范药物治疗基础上，动态监测症状变化。

冠心病的患者，在日常生活中应注意饮食的清淡，保证体育运动的锻炼，同时需要遵医嘱进行药物治疗，如阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物，如果口服药物得不到缓解，建议及时找医生选择适合的方案进行治疗。

Answer 3

冠心病是否需要做支架，主要取决于患者冠状动脉粥样硬化的程度，具体如下：

1、无需做支架：对于轻度的动脉粥样硬化患者，如果冠状动脉的狭窄小于50%，则无需考虑支架介入治疗。如果患者的病变是处于50%-75%的区间范围，患者有较为典型的症状，则建议患者进一步完善血管内的超声，评估患者的斑块是否稳定，以决定是否进行支架介入干预。

2、需要做支架：如果患者的冠脉的狭窄已经超过75%，达到了中重度的狭窄以上，势必影响血管的血流，所以这种情况下还是建议患者植入支架治疗。对于急性心肌梗死的患者，血管已经造成100%的闭塞，对于这样的人群，如果没有禁忌，应该积极进行支架介入干预，来开通梗死相关血管，能够有效挽救梗死的心肌，改善患者预后。

Answer 4

不是所有的冠心病患者都需要做支架。冠心病是否需要做支架，主要取决于冠状动脉的狭窄程度。如果冠状动脉狭窄超过75%属于管腔重度狭窄，此时需要在药物治疗的基础上，进行冠状动脉介入治疗，即支架。若冠心病患者仅有小部分的血管狭窄，此时一般选择进行药物治疗。
1、需要支架：如果通过冠状动脉影像学检查，明确冠脉狭窄超过75%，或部分患者通过口服药物治疗已经无法缓解胸闷气短的情况，此时需要考虑冠脉造影，必要时及时进行冠状动脉介入治疗，即在狭窄较严重的部位植入支架，使血流畅通，防止因反复缺血，导致病情加重；
2、不需要支架：如果患者冠脉狭窄小于50%，属于轻度狭窄，此时无需进行支架介入治疗，遵医嘱进行药物治疗即可。若患者属于中度狭窄，是否需要做支架要根据心功能而决定，如心肌核素检查发现心肌缺血面积小，不存在做支架的指征时，一般主张先进行药物治疗，在规范药物治疗基础上，动态监测症状变化。
冠心病的患者，在日常生活中应注意饮食的清淡，保证体育运动的锻炼，同时需要遵医嘱进行药物治疗，如阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物，如果口服药物得不到缓解，建议及时找医生选择适合的方案进行治疗。

Answer 5

冠心病是否需要做支架，主要取决于患者冠状动脉粥样硬化的程度，具体如下：

1、无需做支架：对于轻度的动脉粥样硬化患者，如果冠状动脉的狭窄小于50%，则无需考虑支架介入治疗。如果患者的病变是处于50%-75%的区间范围，患者有较为典型的症状，则建议患者进一步完善血管内的超声，评估患者的斑块是否稳定，以决定是否进行支架介入干预。

2、需要做支架：如果患者的冠脉的狭窄已经超过75%，达到了中重度的狭窄以上，势必影响血管的血流，所以这种情况下还是建议患者植入支架治疗。对于急性心肌梗死的患者，血管已经造成100%的闭塞，对于这样的人群，如果没有禁忌，应该积极进行支架介入干预，来开通梗死相关血管，能够有效挽救梗死的心肌，改善患者预后。