Question

磺胺类药物的作用机制是什么

Answer 1

细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸，而是利用环境中的对氨苯甲酸（PABA）和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸，四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶，参与核酸前体物（嘌呤、嘧啶）的合成。

而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。磺胺药的化学结构与PABA类似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，影响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制。由于磺胺药只能抑菌而无杀菌作用，所以消除体内病原菌最终需依靠机体的防御能力。

为了保证磺胺药在竞争中占优势，在临床用药时应注意：

1、用量充足，首次剂量必须加倍，使血中磺胺的浓度大大超过PABA的量。

2、脓液和坏死组织中含有大量PABA，应洗创后再用药。

3、应避免与体内能分解出PABA的药合用，如普鲁卡因。

磺胺过敏，很多药不能吃

目前常用的很多药物也与磺胺类结构相似，可能存在交叉过敏过敏反应。

1、磺酰脲类降糖药。格列本脲、格列吡嗪等磺酰脲类降糖药，易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。

2、有降压作用的利尿剂如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、布美他尼、呋塞米、托拉塞米等。 

3、治疗青光眼的药物如乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺，属于碳酸酐酶抑制剂，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物的患者，也不能耐受这些药物。 

还需提醒的是，有些中成药是含有上述药物的复方制剂：如消渴丸，含有格列本脲；珍菊降压片，含有氢氯噻嗪。如果患者对磺胺过敏，这些药物也是禁用的。

以上内容参考：

百度百科-磺胺类药

人民网-磺胺过敏，很多药不能吃