Question

得了角膜炎怎么治疗

Answer 1

一、常用治疗方法 1.消除诱因，如对睑内翻，倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。 2.控制感染 针对致病微生物，选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如0.4％庆大霉素、0.5％卡那霉素、0.25％氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药。可一药单用，或联合用药。 3.散瞳 凡有巩膜刺激症状，如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳。常用散瞳药为0.5～3%阿托品及眼膏；必要时可结膜下注射散瞳合剂。 4.热敷 用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。每日可热敷2～3次，每次15～20分钟。 5.皮质类固醇的应用 只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后，角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡，原则上禁用皮质类固醇，以免促使溃疡恶化，或延缓上皮损伤的愈合。 6.包扎 用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，并可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜，但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。 7.支持疗法可应用多种维生素，如维生素C、E和AD。 二、顽固性角膜溃疡的疗法 1.角膜烧灼法 在0.5%的卡因表面麻醉下，用1％的荧光素染色确定溃疡的范围（即需要烧灼的范围）。可选用10～30%三氯醋酸、5～7%碘酊、20%硫酸锌或纯石碳酸等，烧灼溃疡处，使溃面上的病原微生物与坏死组织凝固脱落。在烧灼过程中注意保护健康角膜。每2～3天可烧灼一次，4～5次为1疗程。 2.冷冻法 表面麻醉后，用荧光染色确定冷冻范围。用－60～－80℃冷冻头进行冷冻。冷冻时间一般为5～10秒；冷冻点数视溃疡面积大小而定，每次一般不超过10个冷冻点。 3.胶原酶抑制剂的应用 近年研究证明，在碱烧伤的兔角膜和单疱病毒性角膜炎中，胶原酶的水平升高。胶原酶可破坏胶原纤维，影响溃疡的愈合。因此，对久治不愈的角膜溃疡，可试滴胶原抑制剂。如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸钙钠、0.5%硫酸锌等，也可用自家血、青霉胺、麸氨基硫液等点眼。 4.手术 （1）小结膜瓣遮盖术。当角膜溃疡有穿孔危险时，应将患眼轻轻加压包扎或戴角膜接触镜；口服降眼压药，以降低眼压，防止穿孔，必要时作结膜瓣遮盖术。如已穿孔，并有虹膜脱出时，可作虹膜切除兼结膜瓣遮盖术。遮盖术式视角膜溃疡的部位、面积大小而定。 （2）治疗性角膜移植术对于长期不愈的顽固性角膜溃疡，视力在0.1以下，角膜后层正常，可行治疗性板层角膜移植术；对有穿孔危险或已穿孔者，有新鲜角膜材料时，可行穿透角膜移植术。 （3）医用粘合剂的应用; 对2毫米以内的穿孔病例，可试用粘合剂促进愈合。 三、角膜瘢痕的治疗 1.促进瘢痕吸收 目前尚无理想的促进瘢痕吸收药物，一般可使用贝复舒； 2.手术 根据角膜瘢痕的位置、范围、厚薄及对视力影响程度，可进行激光虹膜切除术，光学虹膜切除术或角膜移植术。对粘连性角膜白斑引起的继发性青光眼，可施行抗青光眼手术。]

Answer 2

　　角膜炎的治疗根据病因、病理生理机制、病变严重程度而异。
细菌性的角膜炎一般予以局部点滴抗生素眼药水或眼药膏，比如左氧氟沙星、妥布霉素眼药水等，注意局部卫生，规律点药。病毒性的角膜炎一般予以局部点滴抗病毒的药水，比如利巴韦林、更昔洛韦眼用凝胶，阿昔洛韦眼药水等，角膜基质水肿的可用低浓度的糖皮质激素滴眼液。真菌性的角膜炎，一般局部点滴两性霉素眼药水、氟康唑眼药水或那他霉素眼药水，也可以用碘酊烧灼，必要时口服伊曲康唑等抗真菌药。如果患者没有及时到达医院进行诊治，延误病情，病灶反复发作迁延不愈，特别容易引起角膜瘢痕的形成，影响视力的角膜瘢痕需要后期进行角膜移植。倘若炎症得不到有效控制会出现前房反应、瞳孔粘连、角膜穿孔或眼内炎，甚至需要进行眼球摘除手术的。
角膜炎还可以是局部免疫反应引起的，可以用低浓度的糖皮质激素滴眼液联合角膜保护药物治疗。
综上所述，角膜炎可以由病毒、细菌、真菌等感染引起，也可以是免疫反应，治疗则应根据病因不同而异。