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根治失眠其实应该这样做！

Answer 1

安眠药是很多失眠患者的首选，甚至是生活必需品，偶尔停药或者断药，心里就会不踏实，形成"失眠-吃安眠药-失眠好转-停药难受-继续吃安眠药-失眠好转"的恶性循环。失眠问题得不到改善，吃药的片数却有增无减，直到医生不愿意给开这么多药的时候，才发现问题严重了。为什么会出现这种情况？安眠药到底应该怎么吃？

为什么患者会形成对安眠药的依赖？

了解安眠药

安眠药，科学的叫法是镇静安眠药，国内常用药物有

1）非苯二氮䓬类药物（NBZDs），如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆；

2）苯二氮䓬类药物（BZDs），如包括阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮等。

这类药物均能对症治疗失眠，但长期服用，特别是对老年患者，容易因肌肉松弛副作用造成意外跌倒等风险。因长期、大量使用安眠药，造成的更高剂量才能起到原先安眠作用的，我们称为躯体依赖。

没有人一开始就想吃一辈子安眠药，只是在最开始用药时确实解决了失眠问题，身边人也都在这么吃，所以患者并没有多想。

用药的惯性，更让患者"坚持"服药几年甚至十几年，虽然不违初心，但是却很少有人告诉您这个药不能一直吃，或者即便有人告诉您，但您已经离不开安眠药了。

问题出在哪里？

其实随着对失眠的认识以及治疗药物研究的深入，目前安眠药治疗方案已没有依赖性了，而且更有系统治疗方案，让患者离开药物也能保持较好睡眠。

新旧方案悄无声息的变化，只有部分到医院就医的患者体验到了，相当多只拿药不看病的患者，仍然在按老的治疗方案"坚持"治疗。

根治失眠的前提

下面我们就来简单了解一下失眠新的药物治疗方案是怎样的：

首先，我们应该认识到失眠只是症状，就像发烧是感冒的症状一样，失眠可能是焦虑障碍、抑郁障碍、其它慢性病导致的，只有针对这些"病因"进行针对治疗，作为症状的失眠才有可能连根拔起。

就像细菌引起的上呼吸道感染患者，如果只针对发烧症状使用退烧药，而不针对导致发烧的病因——病原菌进行治疗，那么患者还会反复的发烧。因此明 确造成失眠症状的病因，是从根本上治疗失眠的前提。

造成失眠的原因多与患者情绪有关，比如焦虑常造成患者入睡困难，而睡眠维持困难的患者多与抑郁情绪有关，而且这些情绪往往与长期的压力，以及不良的心理应对方式有关。

还有些患者罹患肿瘤、肝炎等慢性病，对于自身 健康 的担忧，甚至是一些药物的副作用，都会造成患者睡眠异常。只有找到造成失眠的根本原因，并针对该原因进行治疗，是有望治愈失眠的。

临床首选药物有哪些？

其次，针对焦虑、抑郁等异常情绪的治疗药物较多，但根据其有效性、安全性，目前临床中首先选用的药物有:

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：代表药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰;

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：代表药物文拉法辛、度洛西汀;

其它：米氮平、曲唑酮、多塞平等。

其中部分药物除可以抗抑郁、抗焦虑外，还有一定的镇静作用，对于失眠，又伴有焦虑或抑郁情绪的患者，可以首先选用此类药物，如米氮平、曲唑酮等。

病来如山倒，病去如抽丝，更何况失眠绵延很久，服用抗抑郁药物治疗失眠也是一个比较漫长的过程，系统治疗至少需要一年。

患者不应因着急看不到效果而过早停用，因为这些药物的起效时间往往需要3-4周。坚持每日服药，耐心等待疗效的出现，情绪改善的同时，失眠才有望得到根本性好转。

如何科学使用安眠药？

科学治疗失眠，也应科学使用安眠药。在使用抗抑郁药物对异常情绪进行对因治疗的初期，为了快速改善患者的失眠症状，提高患者的顺应性，医生在抗抑郁药的基础上，会联合使用安眠药。

此时安眠药行使阶段性的促睡眠职责，在用药3-4周左右，抗抑郁药已经渐渐发挥疗效，此时安眠药应该逐渐减停，原来承担的促睡眠职责就交给了抗抑郁药。

在安眠药使用期间应该使用足够剂量，足够剂量也就是能够保证睡眠的剂量，如果因为担心躯体依赖，而只吃不足量的药物，是无助于后续治疗的。

在医生、药师指导下，短期、合理使用安眠药是安全的，不会造成依赖。科学、合理的使用安眠药也是对您 健康 素养和执行力的一次考验。