Question

心室扑动和心室颤动的特点

Answer 1

心室扑动为心室快而微弱的无效收缩；心室颤动时各部位心室肌不协调乱颤。二者血流动力学影响均等于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏。常发生于冠心病（尤为急性心肌梗塞或严重心肌缺血）；心肌病伴AVB且心率缓慢；严重电解质紊乱；洋地黄、奎尼丁、锑剂、普鲁卡因山胺、氯奎等药物中毒；触电、雷击或溺水；Q－T间期延长或二尖瓣脱垂综合征等。

　　临床表现：

　　一旦发生，病人迅速出现阿斯综合征。表现为意识丧失、抽搐，如不及时抢救，继而呼吸停止。检查无心音也无脉搏。

　　诊断依据：

　　1.心电图特征：（1）心室扑动表现为规律而宽大的心室波，向上向下的波幅相等，频率为150－250次／分。（2）心室颤动表现为形态、频率及振幅完全不规则的颤动波，频率为150－250次／分。颤动波大者为粗颤，颤动波纤细者为细颤。（3）二者均无法分出QRS波、ST段。2.触不到大动脉搏动、无呼吸。

　　治疗原则：

　　一旦发生心室扑动或心室颤动，立刻按心脏性猝死进行抢救。