Question

中医诊断的基本原理

Answer 1

中医诊断的基本原理是：司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。

一、原理释义

1、司外揣内

外，指疾病表现于外的症状、体征；内，指脏腑等内在的病理本质。即通过诊察其反映于外部的现象，便有可能测知内在的变动情况。《灵枢·本藏》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”

说明脏腑与体表是内外相应的，观察外部的表现，可以测知内脏的变化，从而了解内脏所发生的疾病，认识了内在的病理本质，便可解释显现于外的证候。这一认识与近代控制论的“黑箱”理论有着惊人的相似之处。

2、见微知著

“见微知著”，语出《医学心悟·医中百误歌》。微，指微小、局部的变化；著，指明显的、整体的情况。见微知著，是指机体的某些局部，常包含着整体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。临床实践证明，某些局部的改变，确实有诊断全身疾病的意义。

因而有人说，中医学含有当代“生物全息”的思想，认为人体的某些局部，可以看作是脏腑的“缩影”。

3、以常衡变

又称以常达变，常，指健康的、生理的状态；变，指异常的、病理的状态。以常衡变，是指在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。

4、因发知受

疾病状态中，人体所出现的证候表现是“发”，感受的邪气和机体的表现状态即“受”。因发知受，是根据机体在疾病中所反映的证候特征，确定是寒是热，是风是湿，这种寒、热或风、湿，并非根据气候变化或气温、湿度高低做出的判断。

各种外来的邪气作用于人体后，是否发病取决于邪正斗争的结果。邪气的性质主要是通过对证候的辨别确定的，主要是由机体的反应状态所决定。