Question

上海大病医保如何申请流程

Answer 1

上海大病医保申请流程：
1、办理居民大病医保参保人，是可以由自己或者是家属来办理申请业务；
2、参保人申请资料要填写完整，所申请的病种的病情要符合要求，通过审核之后，就可以办理《门诊大病医疗证》，根据审核通过的时间就可以来确定门诊大病医疗年度的开始时间，参保人自己要求确定门诊就诊的定点医院；
3、申请人应该在规定的时间内，到市医疗保险管理中心拿回资料；
4、门诊大病定点医院，参保人只能选一处，并且在一个医疗年度内，是不能换的。
大病报销所需材料：
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）；
3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；
4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明
7、大病医疗统筹规定的其它材料。
8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销
9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
综上所述，所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。