Question

更年期后阴道出血怎么办

Answer 1

60岁以上的高龄女性，早已过了更年期，然后出现不规则的阴道出血。西医称之为“绝经后出血”，是老年女性所患妇科疾病的重要早期症状之一。中医早就认识到，这种“老人月经期恢复”的现象不是月经来潮，而是疾病的反映。比如清代的《傅青主女科》这本书里说：“女人五十多岁，或者六七十岁，突然经过，或者起了紫血块，或者淋了红血丝，就不是老女人的月经了。”是因为她的肝不藏，脾不统。"


医学认为绝经后出血的原因很多，但不外乎良性和恶性疾病。良性疾病中，萎缩性子宫内膜炎最常见，其他还有老年性阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌。两种病的比例大概各占一半。因此，老年女性一旦出现阴道出血现象，无论首次出血是多还是少，无论是持续出血还是间歇性出血，女性都应高度重视，及时进行妇科检查，以便早期诊断，及时治疗。有学者认为，老年女性阴道出血时间越长，患恶性肿瘤的可能性越大；血容量大者发生恶性疾病的可能性比血容量小者高4倍，不可掉以轻心。老年妇女的下体出血有时并非来自生殖系统。比如尿路感染可能引起尿血，老年人便秘可能引起肛裂或痔疮出血，肠道肿瘤早期也可能引起出血。所以，弄清血液的来源也很重要。


如果确定是妇科病，属于恶性肿瘤，就要多做手术治疗；对于良性疾病，给予针对性的药物治疗。老年妇女阴道出血的中医治疗原则是：首先鉴别良性和恶性情况。对于良性疾病，根据出血的量、色、质、气味，结合患者的其他症状和一般情况，将疾病分为虚实不同的症状，辨证用药。对于恶性疾病，采用包括手术、放疗、化疗在内的综合治疗，提高疗效。从辨证上看，出血过多、色淡、质均衡、乏力、气短、懒言、腹空等症状者，属于气虚证。如果出血量少，颜色鲜红稠厚，同时表现出腰腿酸痛、咽喉口干、阴道干涩灼痛或外阴瘙痒等症状，则属于阴虚证。在上述症状的基础上，如果同时出现白带过多、色黄、气味难闻，说明不仅是阴虚，还有湿热(或湿毒)，属于虚中带实。如果阴道出血量多或少，颜色紫暗，小腹疼痛拒按，或小腹有肿块，则属于血瘀证，属实证。