Question

岳阳居民医保报销比例

Answer 1

岳阳居民医保报销比例如下：
1、在医保定点的一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊，门诊医疗费用，按70%比例支付；
2、在医保定点的二级医疗机构就诊，门诊医疗费用，起付标准200元，按60%比例支付；
3、在医保定点的三级医疗机构就诊，门诊医疗费用，起付标准300元，按60%比例支付；
4、一个自然年度内，起付标准金额累计不超过300元，普通门诊统筹基金最高支付限额，对在职职工为1500元，退休人员为2000元。
医保基本知识的报销流程：
1、患者在定点医疗机构就诊，出示医保卡或相关证件；
2、医疗机构根据患者的医保类型进行费用结算；
3、医保部分由医保基金直接支付给医疗机构，个人自付部分由患者支付；
4、若需报销超出定点医疗机构支付范围的费用，患者需携带相关票据和证明材料到医保经办机构办理报销手续；
5、医保经办机构审核相关材料后，确定报销金额并将费用划拨到患者指定账户。
综上所述，岳阳居民医保在不同级别定点医疗机构的门诊费用报销比例为一级机构70%，二三级机构60%，且存在200元和300元的起付标准；年度累计起付上限为300元，门诊统筹基金最高支付限额在职职工1500元，退休人员2000元。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。