Question

跪求膝盖痛的原因！

我妹妹才3岁！她睡觉醒来膝盖就疼得一直哭，还有上厕所尊下去一会儿，站起来也是一直疼得哭！其他时候没这么严重！去华西医院看了后，医生说没什么问题，可是今天回来以后还是疼着哭！这么小的娃娃，看着哭着可怜啊！！！跪求名师指点！！！！！
片子拍了的，医生就是说没什么！ 她只有一只脚疼！

Answer 1

这是典型的小儿生长痛.一般多发生在3-12岁的儿童,这种状况是间歇性的疼痛,多发生在膝关节、大腿、小腿、及腹股沟部，每次发作的时间是10分钟-1小时。多在下午和晚上，尤其是白天活动量过大，但是睡过一觉后，疼痛就会消失。究其发病的原因，有以下两种因素：一是由于小儿处在快速生长发育的时期，下肢的骨骼生长迅速，而起周围的神经、肌肉、肌腱关节囊等生长速度相对慢一些，导致骨骼会拉扯着周围组织出现牵拉疼痛。二是由于小儿的运动量大，不知疲倦，时间一长，大量的酸性代谢产物等堆积在组织间，也会出现 肌肉酸疼。可以给孩子吃适量的维生素C和喝一些牛奶，也可以用热水泡泡脚，和局部的按摩。

生长痛就是由于孩子的身长增加迅速，使小腿肌腱牵拉，而发生的疼痛。

5--7岁时身长增高又超过体重增加，称为第一增高期。所以，生长痛常发生于5--7岁的儿童。假如。在休息时和晚上睡前发生疼痛．若腿部没有异常。活动或玩耍时又不疼痛，就是一种生理性疼痛，是暂时的，过一个时期就会好的，不必治疗。痛时可在局部按摩一下，或让孩子看画报、玩玩具、做游戏等，转移孩子的注意力，就不感到疼痛

病理性疼痛，则与生长痛相反，活动时疼痛加重，甚至活动受限，但休息时疼痛减轻。这时，就不能疏忽大意，要及时到医院检查治疗。

莫将小儿关节痛误作生长痛 小儿关节疼痛较为常见，尤其是以下肢关节疼痛为多，常可影响行走。儿童期间关节疼痛的原因有多种，家长切不可轻易认为是生长痛，从而延误诊断和治疗。儿童关节疼痛常见于以下几种疾病：
1．风湿热：易引起踝、膝、髋、腕、肘、肩等大关节疼痛，即风湿性关节炎，可伴有不同程度的关节肿胀及压痛。疼痛短暂，有的仅1~2天即减退。如家长示予以重视，风湿热可病变波及心脏，引起风湿性心脏病。
2．类风湿性关节炎：大多于4~10岁发病，病情可为急性，伴有发热、关节痛等症状；也可为慢性。此病可骤然发热而加速疾病进程，最终侵犯全身关节，造成关节畸形。
3．过敏性紫癜关节炎：临床常见一个或多个关节肿痛，同时出现皮肤紫癜，少数同不时出现紫癜，故容易被忽视，如不及时治疗，可导致肾脏损害。
4．急性化脓性关节炎：多见于婴幼儿，有时继发于受伤之后或其他感染性疾病。起病急，一个或多个关节红肿疼痛，伴有发热、烦躁、食欲不振等征象。
5．急性髋关节滑膜炎：患儿多为3~10岁，常于发病前2~3周有上呼吸道感染史，多以一侧大腿及膝关节轻微疼痛为主要症状，行动时疼痛加剧并可跛行，3~4周后自行痊愈。
6．其他：属于自身免疫性疾病的如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等；属于感染的如结核性骨关节炎等；有些恶性疾病如白血病等，也与关节疼痛有不解之缘。
总之，对儿童关节疼痛不可忽视，必须排除因疾病所致后，方可考虑生长痛。生长痛大多与饮食中摄钙不足有关，往往补充钙剂后症状能够缓解。

发生生长痛的原因，一是儿童在这个时期身高增长很快，每年可长高7-8公分
。由于骨骼生长迅速，而其周围的神经、肌健、肌肉的生长相对慢一些，因而会产生牵拉疼痛。二是幼儿开始学步时小腿的胫骨较弯曲，为了抵消胫骨内弯造成的下
支持力重线不正，人体会代偿性地出现一定程度的膝关节外翻。随着小儿的长大，大部分小儿依靠腿部肌肉力量，会逐渐使胫骨内弯和膝关节外翻这两种暂时性的畸
形得以矫正，不会引起任何疼痛。而少数小儿胫骨内弯和膝关节外翻没有及时矫正，为了保持关节的稳定，腿部肌肉必须经常保持紧张状态，故出现疼痛。三是白天小儿活动量大，时间一长，肌肉容易出现疲劳、疼痛，学龄期儿童正是天真烂漫、不知疲倦的时候，大量的活动必然引起酸性代谢产物如乳酸的堆积，也会引起肌肉的酸痛。

不可否认，有些小儿在这段时间会缺钙，但是补钙对生长痛的缓解是没有多大帮助的。因为生长痛的原因不在骨头，而是软组织疲劳。而且，学龄期儿童的钙吸
收主要应通过食物获得，如牛奶、骨头汤、绿色蔬菜、虾、贝类等，食补的效果远远优于药补。过多的钙制剂，儿童并不能很好地吸收。

儿童生长痛的治疗，最重要的是及时休息。孩子放学后，如果膝部或小腿不适
，不要勉强孩子做更多的运动。每天晚上睡觉前，用热水给孩子泡泡脚和小腿。但
在孩子不疲劳时，应鼓励多活动，锻炼肌肉力量，促进胫骨畸形的自然矫正。疼痛
较重时，可局部按摩，服止痛药，也可适量服用维生素C。经过适当的休息、锻炼
、按摩、药物对症治疗，小儿生长痛会很快治愈，不会产生后遗症或影响小儿正常
的生长发育。

Answer 2

排除生长痛。

Answer 3

有没有拍片子

Answer 4

关节退行性病变，可以采用针灸按摩、吃非甾体类消炎药治疗