新农合二次报销需要什么手续
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参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南住院报账程序:医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。镇新型农村合作医疗办公室报账:报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室,由镇农医办呈报县农医办报账之后,由镇农医办电话通知前来领取报销费用。所需材料:出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。外地住院,还需备齐:住院小结、住院首次病程记录、出院记录。区外住院,还需备齐:入院记录、出院记录。
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带齐相关资料,在医院报销窗口办理即可。
新农合二次报销所需材料
1、本人办理
(1)本人身份证正反面复印件2份;
(2)新农合证(卡)本人复印件和主页复印件;
(3)本人存折或银行卡复印件2份(写明银行卡户名、开户行支行名称、卡号及联系电话,银行卡不能为信用卡);
(4)经审核的医保结算单、住院病案首页、住院费用清单、住院费用票据、出院证明或诊断书复印件(按此顺序,收取以上材料复印件需医院盖章);
(5)如有转外治疗,需提供转诊单或异地安置表;
(6)若意外伤害,需提供新农合意外伤害鉴定书、新农合意外伤害公示(以上材料需要加盖病案管理公章或新农合公章)。
2、他人代办
申请人因特殊情况无法亲自办理,除本人办理所需材料外,还需提供以下材料:
(1)代办人身份证正反面复印件;
(2)若补偿人员已故,大病保险申请人为法定继承人,所有受益人需填写《多申请人信息表》,并提供所有申请人身份证正反面复印件,主申请人需提供个人银行卡复印件,补偿人员死亡证明复印件,户口注销复印件,关系证明。
医保二次报销需要的资料:
领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
报销金额:
“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
报销方法:
起付金额以上报50%或60%
首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。
参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。
一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来,所以具体报销工作暂未开始。
一、新农合二次报销材料
1、享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件、住院证明、特殊病种。
2、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;还有医疗机构费用收据,或加盖原件收存单位公章的复印件。
3、如果不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件和复印件,患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。
4、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历。
二、新农合二次报销流程
带上报销需要的材料去民政申请,通过民政审核以后,对合规部分进行不低于50%的比例再次报销,报销需要的材料大致是,住院证明,出院证明复印件,总支付费用的发票,合作医疗报销单(盖有合医办的章),一起交给民政申批。
另一种就方便多了,就是在出院时,有的就医院直接进行二次报销,对新农合报销以后的合规自费部分按比例直接结算,总费用减去两次报销的金额,剩下的就是你着实需要支付的费用。在医院直接报销方便快捷,很省事,现在已经有很多医院都是这样的了,估计以后都可以在医院直接办理了,就好像以前的新农合报销,都是出院以后再去合医办报销,而现在基本上在出院时就直接把报销办理完毕,给参合人带来了很大的便利。
三、新农合二次报销注意事项
新农合报销分为门诊报销和住院报销,以及涉及特殊病种报销材料也有所不同:
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
新农合报销过后,你需要拿着住院收费票据复印件、出院证复印件、新农合报销三连单复印件(有的地方要诊断证明或病历复印件),上面加盖新农合公章到民政部门申请,审批后发放补助,如果你不进行申请,民政部门是不可能给你钱的;如果已申请,且手续合格,一般当年度应该将补助款项交给患者。
当然各地的政策有所不同,建议你打12333进行咨询,或者去第三方保险平台进行咨询,如沃保网。