Question

沙眼是怎么回事

Answer 1

沙眼是由沙眼衣原体感染而引起的一种慢性传染性眼病。
沙眼早期症状不明显，故不易被人们注意，常常在体格检查时被发现。也有部分病人眼刺痒、干涩、见风流泪，晨起时眼角上有少量的分泌物，夜间工作或学习时，常感到眼睛疲劳不适，睁不开眼等。

Answer 2

沙眼

因患眼眼睑结膜粗糙不平，形似砂粒，故名沙眼。是由沙眼衣原体抗原型的A~C引起的慢性结膜炎症。解放前本病为我国致盲的首要原因。现由于医疗卫生条件的改善，本病已不多见，因此而产生的并发症也日渐减少。

[临床表现]
1.急性或亚急性期:潜伏期5~12日，多发于儿童及少年，常双眼发病。有流泪、畏光、异物感等症状。分泌物粘稠，结膜充血显著，乳头增生，上下穹窿部结膜满布滤泡。可合并角膜上皮炎。急性期可不遗留瘢痕而愈。
2.慢性期:急性期经过1~2个月即进入该期。结膜充血减轻，显污秽肥厚，乳头增生，.滤泡大小不等。滤泡于上睑上缘及上穹窿结膜显著，下睑则少而轻。此期经过数年乃至数十年，结膜病变逐渐为结缔组织所代替而形成瘢痕。初期瘢痕于上睑之险板沟，呈白色横纹，渐次发展为网状，后全部为瘢痕而显白色。该病早期即有血管从角膜上方结膜侵入角膜缘内，重者如垂帘状，名为沙眼角膜血管翳。
3.临床分期
I期:进行期，即活动期。乳头滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。
Ⅱ期:退行期。自瘢痕开始出现至仅留少许活动病变。
Ⅲ期:完全结瘢期。活动病变完全消失，代之以瘢痕。此期已无传染性。

[诊断]
1.沙眼的早期诊断较难，有时只有下“疑似沙眼”的诊断。根据上睑板上缘及上穹窿结膜混浊、肥厚、血管走行不清、乳头增生、滤泡融合、血管翳、条状或网状瘢痕即诊断为沙眼。如结膜刮片证实包涵体的存在，则可确诊。
2.应与下列疾病鉴别
(1)慢性滤泡性结膜炎:滤泡多见于下穹窿部与下睑结膜，滤泡形小，大小均匀，排列整齐，不融合，无瘢痕，无血管翳。
(2)包涵体性结膜炎:滤泡以下睑下穹窿结膜为显著，没有血管翳与瘢痕。

[治疗]
1。西医药治疗
(1)点0.1%利福平或0.1%酞丁安的生理盐水混悬液或0.5%金霉素或新霉素眼药水，电可点0.25%的氯霉素眼药水、10%~30%磺胺醋酰钠眼药水，每日 3~6次，每次1~2滴。晚上涂抗生素眼膏。
(2)口服碘胺制剂、螺旋霉素、新霉素、四环素及强力霉素等均可收效。需与局部点药配合。
(3)后遗症及并发症参见有关病治疗。
2。中医药治疗:本病相当于中医的椒疮和粟疮范畴。本病配合中医药治疗，特别在急性亚急性期，可收良效。
(1)风热偏盛:眼内痒涩，迎风泪出，睑内细小颗粒丛生。
治法:散风清热。
方药:见麦粒肿内容。
(2)脾胃热盛:涩痒痛重，眵泪多而胶黏，羞明难睁，睑内红赤，脉络模糊，颗粒大，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。
治法:清脾胃，祛风邪。
方药:广陈皮、防风、元明粉、荆芥、桔梗、大黄各10克，连翘、知母、黄芩、元参、生地各12克，黄连6克。
(3)血热壅盛:眼刺痒灼痛，碜涩羞明，眵泪黏胶，睑内颗粒累累，连而成片，色红赤，甚则黑睛赤膜下垂。可兼心烦口干，舌红，脉数。
治法:凉血散淤清热。
方药:大黄、红花、白芷、防风各10克，当归、栀子仁、黄芩、赤芍、生地、连翘各12克，生甘草6克。町酌加丹皮。

[预防与调养]
避免接触传染。公共场所的公用洗浴用具须严格消毒。提倡一人一巾一盆。不用脏手揉眼