Question

大肠梗阻的诊断

Answer 1

结肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似，临床表现具有下列特点：
1.所有患者都有腹痛，右半结肠梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈。
2.恶心、呕吐出现较晚，甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物，有恶臭味。
3.腹胀较小肠梗阻明显，两侧腹部突出，有时呈马蹄形。
4.肛门停止排便及排气，但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出。
5.体检见腹胀明显，可显马蹄形，叩诊呈鼓音，听诊可闻气过水声。
6.X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。
总之，结肠梗阻除结肠扭转外，其临床表现没有小肠梗阻典型、严重。
胆石引起的梗阻的诊断：①多见于老年肥胖女性；②在胆囊炎、胆石症基础上发病；③有肠梗阻症状；④X线平片表现：机械性肠梗阻；异位结石（肠内有迷走钙化结石）；胆道内有气体。