Question

先天性心脏病 房间隔缺损（中央型）、动脉导管未闭

我的女儿昨天出生，医生检查时发现肛门闭锁、心脏有杂音，今天在西安儿童医院做心脏B超发现有先天性心脏病（1、房间隔缺损 中央型 2、动脉导管未闭），我很焦虑，还不敢给小孩母亲和家里老人说，不知道这种病对孩子有多大影响，会不会自愈，如果要动手术什麽时间合适呢？另外，小孩母亲怀孕前有三年的甲减病史，但一直在吃优甲乐（包括怀孕期间）指标基本上在正常幅度下线以上，母亲能不能给婴儿母乳喂养，会不会对婴儿有影响。烦请不吝赐教，万分感谢！ 下面是婴儿的B超检验单 RVDd 0.6CM IVSD 0.4CM LVIDd 1.5CM LVPWD 0.3CM IVSs 0.4CM LVIDS 0.9CM LVPWs 0.4CM FS 38% EF<teich> 74% RV 9MM RVOT 10MM AO 8MM LA 9MM PA 9MM LA长/宽 13/12MM RA长/宽 12/11MM LV长/宽 24/14MM RV长/宽 23/13MM 1、心脏位置及连接正常 2、多切面显示：房间隔中部略向右房内膨出，随心动周期左右摆动，可见连续中断，测大小为3.8mm,彩色血流示：房水平左向右分流。 3、大血管短轴切面显示：左肺动脉根部有一管状口与降主动脉相沟通，测内径约2.0mm，彩色血流示：大血管水平左向右分流，长度2.0cm，面积0.6cm2,Vmax209cm/s,PG17mmHG。 4、室间隔回声连续完整。 5、右房右室略大。 6、各组瓣膜回声纤细、活动自如，启闭良好。 7、心包腔未见异常。 8、左心功能测值正常。 9、室壁运动分析：各室壁厚度、回声正常，运动幅度未见异常。收缩及舒张速度正常，时相一致。 10、左位主动脉弓。 超声提示：先天性心脏病 房间隔缺损（中央型）、动脉导管未闭 彩色血流示：房水平左向右分流 大血管水平左向右分流。

Answer 1

　　1.先解决肛门闭锁问题，在目前看来，是影响患儿生活质量的首要问题，心脏问题可以放一放；
　　2.房缺不同于室缺，自行愈合的几率较室缺小，但不是没有可能，我在临床上见过许多患儿和您孩子的情况一样，出生后经常感冒，几个月的时候检查发现房缺，但是孩子长大后，比如2到3岁在复查的时候房缺没有了，我建议你多跑几家医院做心脏B超检查确诊一下；
　　3.就你目前的心彩结果看，房缺3.8mm，问题不大，可能孩子大一点的时候较其他孩子易患感冒，再都没什么不同，如果房缺被确诊，1～2岁是手术比较好的年龄段，越小的孩子风险较高，再大一点会影响孩子以后的成长发育；
　　4.动脉导管未必，正常孩子出生时都会有，不是问题，正常解剖闭合是在生后的2～3个月，如果半年内还没闭合，以后闭合的几率很小，需要考虑手术治疗，手术很简单，把未必的动脉结扎即可，可以考虑与房缺一起手术。
　　5.母亲在服甲状腺激素在目前最好不要给孩子哺乳，因为母亲乳汁内会含有甲状腺激素的，正常人甲状腺激素可自身合成，不能少，也不能过量，如果过量会对孩子的发育造成很不利的影响，会造成孩子早熟，发育过早，出现早衰的表现。

　　希望我的回答解决了您的困惑，祝您孩子早日康复～～

Answer 2

我好想回答过此问题。

你好，这个孩子的心脏病不严重，应该都能自然闭合。可以服用消炎痛片加快动脉导管自然闭合。

肛门闭锁，尽早手术治疗。

Answer 3

你好，孩子刚出生，心脏问题不是很严重，较小的房间隔缺损3.8mm，还是有自愈的可能的，但是孩子有严重的肛门闭锁，建议及时在外科医生的指导下治疗，病情变化注意随访。

Answer 4

治疗越早越好，手术有一定的风险