Question

怀疑亚急性甲状腺炎应做哪些检查？

Answer 1

您好，亚急性甲状腺炎应抽血查血沉、血常规、血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO），行甲状腺B超、甲状腺摄碘率检查和甲状腺核素扫描。白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，红细胞沉降率增速，常>50mm/h，血清蛋白结合碘或血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高，甲状腺摄碘率降低，甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但图像显影不均匀或残缺，亦有完全不显影的。蛋白电泳呈现为白蛋白减少，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。

Answer 2

1.甲状腺功能检测

（1）甲状腺毒症期：血清T₄相对于T₃不成比例升高（T₃/T₄比值常＜20），受正常甲状腺内T₄/T₃比例的影响，也与急性期T₄脱碘向T₃转变受抑制有关。TSH降低，TSH对TRH给药无反应。甲状腺碘摄取率（RAIU）明显降低，24小时常＜10%，甚至＜2%，因滤泡细胞破坏所致。复发病例RAIU明显高于初发者。个别患者碘摄取率正常。

（2）疾病活动期过后，储存于甲状腺的激素经过数周耗竭已无力以高浓度释放入血，呈现甲状腺功能“正常”阶段：T₃、T₄正常或轻度增高，TSH轻度降低，甲状腺碘摄取率仍偏低。

（3）甲状腺功能减退期：T₃、T₄降低、TSH升高，TSH对TRH反应过度；RAIU可能在一段时间内高于正常，由于甲状腺激素的储备功能已充分恢复。

在甲状腺毒症向甲减转变过程中，可能检测到TSH与FT₄同时降低的情况，易误诊为中枢性甲减。

2.甲状腺超声检查

灵敏度较高，但特异性较差。甲状腺体积增加。受累区域显示回声减低，典型者呈局灶、多灶或弥漫性低回声，当病情进展时低回声区进一步扩展。病初因甲状腺滤泡水肿、破坏，超声检查可见片状规则低回声区，边界模糊不清，后方回声稍增强，回声减低部位多有明显压痛。恢复期由于淋巴细胞、浆细胞浸润及一定程度纤维化性增生，可见甲状腺内不均匀回声增强并伴有小片状低回声区或伴轻微血运增加的等回声区。超声多普勒图像（CDFI）显示异常回声周边血流信号较丰富，而内部血流信号较少，不同于肿瘤的异常回声区内部血流信号丰富，边缘血流缺乏。甲状腺上动脉流速增高不明显。

3.甲状腺核素扫描（99mTc或123I）：早期甲状腺无摄取或摄取低下对诊断有帮助；或可呈冷结节；随病情缓解摄取功能逐渐恢复。

Answer 3

亚急性甲状腺炎,本病呈自限性,是最常见的甲状腺疼痛性疾病,好发于30~ 50岁的中年女性。典型的表现为甲状腺剧痛,通常疼痛开始于一侧甲状腺的一 边,很快向腺体其他部位和耳根及颌部放射,常常伴有全身不适、动、肌肉疼痛,也可有发热,病后3 ~ 4天内达到高峰, 1周内消退,也有不少患者起病缓慢,超过1 ~ 2周,病情起伏波动持续3~ 6周,好转后,在数月内可有多次复发,甲状腺可较正常时体积增大2 ~ 3倍或者更大,接触时压痛明显。
检查：血常规检查、生化检查、甲状腺超声检查、血清T4、T3检测、甲状腺自身抗体检查等。

Answer 4

血常规、血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO），行甲状腺B超、甲状腺摄碘率检查和甲状腺核素扫描。

Answer 5

甲状腺扫描常呈冷结节表现或放射性分布稀疏表现。 亚急性甲状腺炎的检查方法有哪些''通过介绍，大家对亚急性甲状腺炎的检查方法有了初步认识，这里只是简单介绍，具体情况还是到正规医院去咨询医生，听取医生建议，配合医生做好治疗，同时，加强体育锻炼，提高身体免疫能力，增强抵抗疾病的能力。