2020-08-06 · 计划生育科、产科、生殖科、妇科等在线解答
北京五洲妇儿医院问答
1、生理性稀便
由于正常新生儿的肠道功能尚未健全，不同喂养方式的宝宝大便性状也存在明显区别，如母乳喂养的新生儿，母乳容易被宝宝吸收，所以母乳喂养的宝宝一般排便次数会较多，会出现假腹泻现象。每天大便可多达7-8次，甚至10-12次，大便通常较稀薄，如果宝宝精神好，吃奶好，体重增长正常，就不必担心。
2、病理性因素
（1）非感染因素
喂养不当：爸妈给新生宝宝喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物，都会容易导致宝宝积食，从而引起腹泻。
对奶粉过敏：100名宝宝中有2-7名会对奶粉蛋白质过敏，有遗传性过敏体质的新生宝宝更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。
（2）病毒或细菌感染
患感冒：宝宝在患感冒时，会经常伴有腹泻症状，因此只要从根本上把感冒治好，腹泻也就自然而然地痊愈了。
病毒或细菌感染：新生儿免疫功能差尤其是肠道的免疫能力就更低，当肠道感染时，没有能力去减弱和中和细菌的毒力。可分为肠道内感染、肠道外感染。肠道内感染主要发生在人工喂养或混合喂养的新生儿，由于奶具不洁而导致病从口入。
最严重的要算新生儿流行性腹泻了。肠道外感染主要是由于病原体毒素的影响或神经系统发育不健全，致使消化系统功能紊乱、肠蠕动增加而引起腹泻。在新生儿患肺炎和败血症时，细菌有时也可从肠道外或血液中透过肠壁，渗入到肠道内，引起肠炎。
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新生儿拉肚子症状
新生儿腹泻的原因可分为肠道内感染、肠道外感染和非感染性腹泻三大类。新生儿拉肚子在不同原因下症状不同：
非感染性腹泻症状：
1、生理性稀便引起的拉肚子症状：母乳喂养的宝宝一般排便次数会较多，每天可以排便7—8次，甚至10—12次，而且便便都会比较稀。如果宝宝精神好，吃奶量也大，体重增长正常，爸妈就不用担心。
2、喂养不当引起的拉肚子症状：大便含泡沫，带有酸味或腐烂，有时混有消化不良的颗粒物及黏液。常伴有呕吐、哭闹。
3、对奶粉过敏引起的拉肚子症状：给宝宝喂食牛奶或奶粉后，宝宝有难治性、非感染性腹泻超过2周，便便混有黏液和血丝，伴随皮肤湿疹、荨麻疹、气喘等症状。
肠道外感染腹泻症状：
4、患感冒引起的拉肚子症状：宝宝出现感冒、咳嗽、发烧，并且出现腹泻。
肠道内感染腹泻症状：
5、病毒或细菌感染引起的拉肚子症状：宝宝的便便呈黄稀水样或蛋花汤样，量多，没有脓血，这个时候应考虑是轮状病毒感染。如果大便含黏液脓血，应考虑细菌性肠炎，常合并呕吐、发热。
6、最严重的要算新生儿流行性腹泻了。它常常发生在医院里的新生儿室，病菌经过母亲产道时传给新生儿，然后由医护人员的手将细菌扩散开去。此病潜伏期短，症状重，开始时厌食、吐奶、腹胀，继之腹泻呈黄绿色水样大便，有击拍声，腥气奇臭，一天大便次数可达10次左右，且会伴随脱水症状。
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新生儿拉肚子怎么办
一些婴儿胃肠功能比较差，加之喂养不当，引起了饮食失调，出现拉肚子，父母不愿意给小宝宝用药，那么采用以下方法，不仅能提供营养，而且还具有止泻的作用。
1、生理性稀便：妈妈需要合理喂养，加强对宝宝的护理。注意宝宝的精神、胃口、体重变化，一般无须特别处理。
母乳喂养的饮食调整：母乳喂养的宝宝拉肚子，不要轻易断母乳，这时，可缩短每次喂奶的时间，让宝宝吃前1/2-2/3的乳汁，因为母乳的前半部分主要含蛋白质之类的物质。而母乳的后半部分主要含脂肪之类的物质，不易消化，所以可以把这部分乳汁挤出来倒掉。
2、喂养不当：爸妈要纠正不科学的喂养方法。如果纠正后，宝宝症状还不能改善，应到医院接受治疗。
3、对奶粉过敏：爸妈不能盲目给宝宝吃奶粉，需要根据医生的处方给新生宝宝喂食特殊的奶粉。
4、患感冒：爸妈要加紧给宝宝治疗感冒，如果担心宝宝会出现脱水症状，应适当给予口服补液。
5、病毒或细菌感染：宝宝被轮状病毒感染后，会伴有呕吐、发热，如果不及时处理可出现脱水症状，因此要格外注意。另外，爸妈不要犹豫，发现情况后要立即找医生治疗。在未送医院前，可先少量多次补充煮沸过的糖盐水防止脱水。
病理性腹泻治疗方法
1、饮食疗法
轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等;重症应禁食8～24小时，并静脉补液。
2、液体疗法
（1）口服法 适用于轻度脱水或呕吐不重者。
（2）静脉补液法 用于中度、重度脱水。
3、控制感染
针对病因，选用抗菌药物。
4、对症治疗
腹泻可口服次碳酸铋或轻酸蛋白。助消化可口服胃蛋白酶合剂，或多酶片。依病情对症处理。
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新生儿腹泻护理注意事项
1、千万不要禁食：母乳喂养的妈妈在宝宝腹泻期间饮食要清淡一些，喂奶前半小时可饮用温开水一碗以稀释乳汁，切勿轻易断母乳。人工喂养的孩子应吃脱脂奶粉或将牛奶烧开冷却后去掉上面的脂肪，如此烧煮反复脱脂3次就成了脱脂奶。
提醒：此方等宝宝腹泻好转后就不宜再用，因为长期用脱脂牛奶会发生营养不良。
2、保证喂水：观察孩子有没有脱水和脱水的程度，要给孩子多喂水，以补充损失。如喂水困难，或呕吐频繁，脱水在中度以上，应送孩子去医院静脉补液，否则会发生危险。
3、不要滥用抗生素：滥用抗生素，除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱，从而引起药物较难控制的肠炎。
4、仔细观察宝宝大便：爸妈要仔细观察宝宝大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，做好记录。
5、保暖：爸妈要注意给宝宝腹部保暖，以减少肠蠕动。
6、护理好宝宝的小屁屁：如果护理不当就会造成红臀、溃烂等，每次宝宝便便之后拿温水给宝宝洗洗屁屁，轻轻擦拭干净后涂上护臀膏保护皮肤。如果是夏季最好晒一晒小屁屁，让小屁屁干燥一些。
7、哺乳妈妈要控制饮食：宝宝腹泻期间妈妈的饮食一定要严格控制，不能吃过于油腻、过于辛辣的食品，清淡为主，再有生冷的食物也不能吃，因为如果妈妈吃了这些刺激性的食物就会加重宝宝的腹泻。
平时妈妈在喝下奶汤的时候一定要将上面的油扔掉再喝，可以用吸管吸汤碗下面的汤汁，这样油就喝不到了，至于其他的食物新妈妈就必须要严格控制自己的嘴里，为了孩子的健康，暂时牺牲一下口腹之欲了。
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新生儿腹泻的影响
腹泻常导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。
1、消化道外感染
消化道外感染可能是腹泻的病因，但也常因腹泻后全身抵抗力低下而受感染。常见的有皮肤化脓性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、静脉炎和败血症。病毒性肠炎偶有并发心肌炎。
2、鹅口疮
病程迁延或原有营养不良的患儿易并发鹅口疮，尤在长期使用广谱抗生素后更多，如不及时停药，真菌可侵及肠道，甚至引起全身性真菌病。
3、中毒性肝炎
腹泻病程中可出现黄疸，多见于原有营养不良的患儿。可能大肠杆菌引起的肠炎，并发大肠杆菌败血症，导致中毒性肝炎。腹泻后病情很快加重，出现黄疸后很快死亡。但如及早发现及时注射多粘菌素、氨苄或羧苄青霉素，多数可治愈。
4、营养不良和维生素缺乏
腹泻迁延日久，或反复多次禁食、长期热量不足，易导致营养不良、贫血和维A缺乏。久泻致肝功受损，维生素K吸收减少和凝血酶原减低，而致出血。
5、其他
脱水重时可并发急性肾功能衰竭。此外有中毒性肠麻痹、肠出血、肠穿孔、肠套叠和胃扩张。还可因输液不当引起急性心力衰竭、高钠或低钠血症，或高钾血症。小婴儿呕吐护理不周时可引起窒息。
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新生儿腹泻如何预防
1、注意饮食卫生：奶源应新鲜、清洁，变质的奶水不可以喂给宝宝，奶瓶必须注意消毒。
2、提倡母乳喂养：新生宝宝最好用母乳喂养，这样可以大大减少宝宝腹泻。母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。
3、预防宝宝上火：因宝宝的脾胃娇嫩，容易出现胃肠积食和积热，上火”后易引起腹泻。
4、注意饮食质量：母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，要注意饮食调配，不宜过多或过早要给米糊或粥食等食品。
5、增强体质：平时多带宝宝去户外呼吸新鲜空气，提高对自然环境的适应能力。
6、避免不良刺激：宝宝日常生活中要防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。
7、宝宝的用具一定要保持清洁：奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完后要洗净，再用时要开水烫一下。
2019-06-20
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若宝宝的食物是母乳，则继续用母乳喂养，而考虑到母乳后半部分有较多的脂肪，建议喂食的前奶多于后奶，这样可以吸收更多的蛋白质而非脂肪。若宝宝的食物不是母乳并开始添加辅助性食物，则要对其进行控制，选择平和、细软、少油、易消化的食物，通过少量多次的办法减少进食量，必要时在短期内停止给宝宝喂食辅食，使用腹泻奶粉等。等腹泻结束后，也要循序渐进，慢慢恢复常态。
2.补充水分，避免油腻
在宝宝腹泻期间，及时为宝宝补充水分是最紧迫最重要的工作之一。水分的流失凶猛而快速，如果宝宝长期处于脱水状态，则会阻碍身体正常新陈代谢，情况将会变得非常不利，宝宝也很难恢复过来。妈妈可以给宝宝喂一些胡萝卜水或宝宝平时爱吃的低糖果汁等，避免脱水。除了补充水分，还要补充营养，不要因为宝宝拉肚子就什么也不给吃，粥、土豆泥、熟苹果泥等都是宝宝可以消化的食物。而一些油腻的食品脂肪含量过高，宝宝既没有胃口，也不能消化，容易造成宝宝负担，对于这类食物则要做到真正禁食。
3.母乳哺育，预防腹泻
对于宝宝来说，母乳所含的营养物质是全方位的，足以满足宝宝的营养需求，而其中所含的免疫球蛋白能够增强宝宝的免疫系统，提高抗病力。并且母乳的温度适宜，新鲜洁净，质地均匀，容易消化，可以缓解婴儿腹泻，与止泻药相比更加安全健康。新妈妈若能坚持用母乳喂养宝宝，相信宝宝腹泻的概率会大大降低，身体素质也更好。
注意孩子补水，多喂水，防止缺水。注意饮食卫生，去医院化验大便看看。
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