2018-12-24
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长期低热是临床诊断中的一大难题。正常人一天内体温波动一般不超过1℃。如果,口腔温度在37.5℃─38℃之间者,热程超过4周以上称为长期低热。
长期低热可分为功能性低热与器质性低热。
一、功能性低热:
其临床特征是体温较正常升高0.3~0.5℃左右,一般不超过38℃。常见有:
1、生理性低热:见于女性经前或妊娠期低热:
2、季节性低热:每于夏季出现微热伴有乏力、食欲减退,入秋自然缓解,称夏季微热:
3、环境性低热:在高温环境中工作者,约有10%出现低热;
4、神经功能性低热:
临床上以20─30岁的青年多见,患者体温较正常人升高0.3℃─0.5℃。低热时间数月至数年不等,低热多有一定规律性,可无症状,或伴头晕、失眠、乏力、手颤等症状。一般情况较好,体重不减轻。此类患者约占长期低热患者总数的1/3左右,预后良好。
5、感染后低热:见于急性传染病痊愈后,少数患者仍有低热持续数周,与体温调节中枢功能尚未恢复有关。
二、器质性低热:
引起器质性低热的疾病很多。据统计,引起长期低热的常见病因中,结核占第一位,胆道感染占第二位,慢性病灶感染占第三位,尿路感染、风湿、肝炎、肿瘤占第四位。其他是甲亢、贫血、结缔组织病、链球菌感染后状态等。
下巴被碰过,如无外伤感染,一般是不会引起发热的。这也可能是巧合。建议先做如下相关的检查,以排除可疑的引起低热的疾病:
1、有无慢性病灶感染存在:如鼻窦、扁桃腺、齿根、中耳、胆道等慢性感染:
2、做一下肝功能+乙肝抗原、肝胆B超检查,除外肝炎及其他肝胆疾患;
3、做尿常规、尿培养及前列腺检查,除外泌尿系感染;
4、查抗链“0”、血沉、除外链球菌感染后状态。
如以上检查都无异常发现,即很可能为神经功能性低热。
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