Question

腰椎退行性变 L4/5,L5/S1间盘膨出 。怎么治疗

CT影像报告单检查所见
1定位片示腰椎生理曲度变直，椎体前后缘毛糙，变尖，L2/3,L3/4,L4/5,L5/S1椎间隙变窄，横断面示L4/5、L5/S1间盘后缘膨隆，并可见“真空”征，硬膜囊明显受压，右侧神经根受压，黄韧带略增厚，诸椎体周边呈花边样增生

Answer 1

1 ．非手术治疗腰椎间盘突出症中多数病人可经非手术疗法缓解或治愈。其目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的刺激或压迫。非手术治疗主要适应于：① 年轻、初次发作或病程较短者；② 休息后症状可自行缓解者；③ X 线检查无椎管狭窄。
( 1 ）绝对卧床休息：当症状初次发作时，立即卧床休息。绝对一词虽然不太科学，但为的是强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能收到良好效果。卧床3 周后带腰围起床活动，3 个月内不作弯腰持物动作。此方法简单有效，但难以坚持。
( 2 ）持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略为增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量

从而减轻对神经根的刺激或压迫。牵引重量根据个体差异在7 一15 kg 之间，抬高床足作反牵引，共2 周。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。也可使用间断牵引法，每日2 次，每次1 ? 2 小时。但效果不如前者。目前有多种电脑控制的牵引床问世，可控制牵引重量、改变力线、操作简便，适应不同情况的病人。
( 3 ）理疗和推拿、按摩：可使痉挛的肌松弛，进一步减轻椎间盘压力。具体方法繁多，国内这方面从业人员甚多，水平参差不齐，故疗效差异较大。应注意的是，暴力推拿按摩往往弊多于利。
( 4 ）皮质激素硬膜外注射：皮质激素是一种长效抗炎剂，可减轻神经根周围的炎症、粘连。常用长效皮质类固醇制剂加2 ％利多卡因行硬膜外注射，每7 一10 天1 次，3 次为一疗程。间隔2 一4 周后可再用一疗程，如无效则无需再用此法。如无根据不宜任意加人其他药物共同注射，以免产生不良反应。
( 5 ）髓核化学溶解法：本方法是将胶原蛋白酶注人椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，利用这种酶选择性溶解髓核和纤维环，而基本不损害神经根的特点，使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的。由于这种酶是一种生物制剂，故有产生过敏反应可能、或局部刺激出血、粘连再次影响神经根的功能，值得重视。
2 ．经皮髓核切吸术是通过椎间盘镜或特殊器械在X 线监视下直接进人椎间隙，将部分髓核绞碎吸出，从而减轻了椎间盘内压力达到缓解症状的目的。主要适合于膨出或轻度突出型的病人，且不合并侧隐窝狭窄者。对明显突出或髓核已脱人椎管者仍不能回纳。与本方法原理和适应证类似的尚有髓核激光气化术。
3 ．手术治疗已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。手术治疗有可能发生椎间盘感染、血管或神经根损伤，以及术后粘连症状复发等并发症，故应严格掌握手术指征及提高手术技巧。
近年来采用微创外科技术使手术损伤减小，取得良好效果。

资料参考外科学第七版教材

Answer 2

按你提交的诊断报告来看，你目前腿部应该会出现麻涨症状，如果是这样的话，那基本可以确定是腰椎间盘膨突，解决这个问题，建议外敷中药进行治疗（关于药物的说明可以到我的空间查阅）。
祝你好运！

Answer 3

腰椎间盘膨出是常见病，绝大部分不需要药物或手术治疗，找个正骨大夫，他们手法可以让膨出部位复原，不再压迫神经，相应的症状自然就消失了，只是治疗的时候会有点皮肉痛，休息一下就好，治疗时间通常不超过十分钟

Answer 4

您好！腰椎间盘膨出是退化性病变,其病理是膨出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛麻木,采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，迫使椎间盘养分吸收,弹性增强，最终达到消除症状,解除疼痛，而且康复后不易复发。
日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.
祝早日康复！

Answer 5

腰椎间盘突出目前常见治疗方法对照分析：
【西医治疗】：只能止痛，不能治痛，长期服用不但产生依赖性而且刺激肠胃，损伤肝肾。
【按摩理疗】：牵引、针灸或按摩只能起到暂时的缓解作用，不易长期长期使用。
【手术治疗】：手术、臭氧治疗主要是采取切除突出的髓核，但是破裂的纤维环还是没有得到修复，因此很容易复发的，而且手术风险大、费用高。
【无创治疗】：外贴太白消融酊（百度、淘宝网均有店铺），必要时配合内服药太白山中草药水丸，是根据患者的CT检查结果结合目前症状和既往病史组方配制而成。具有效回缩髓核，修复破裂纤维环，改善代谢循环功能，恢复纤维环的弹性和韧性，因此无创治疗是目前最佳的治疗腰椎间盘突出症疗法。