Question

肝右叶血管瘤大小约4.7*3.2cm，需要手术吗

肝脏大小，形态正常，肝右叶见一类圆形低密度影，大小约4.7*3.2cm，边缘欠清晰，增强扫描动脉期及平衡期可见照影剂缓慢向心性充填。肝内外胆管无明显扩张，胆囊不大，囊腔内未见异常密度影。胰腺，脾脏及双肾未见异常强化影。腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内未见积液。，没有治疗过，您能给一些治疗建议吗

Answer 1

问题分析：肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，占肝良性肿瘤的5-20%。女性发病率多于男性。多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。
其病因是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤；同时，女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一。
多数肝血管瘤无明显不适症状，多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时被发现。当血管瘤增大至5cm以上时，可能出现非特异性的腹部症状。
肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查（如B超、CT、MRI）是目前诊断肝血管瘤的主要方法。
诊断明确之小肝血管瘤（直径小于4.0cm），未涉及肝内重要管道结构者，可以密切观察，暂不需要外科治疗。
肝血管瘤手术适应证：①瘤体直径>5.0cm，伴随临床症状；②瘤体大于10cm；③诊断不明确，难与肝癌相鉴别者；④同时合并病毒性肝炎者；⑤同时合并其他疾病，需要行腹腔镜下手术者；⑥瘤体直径