Question

阵发性房颤的最佳治疗？

阵发性房颤的最佳治疗

Answer 1

心脏分为四个腔，两个心房，两个心室，正常心房、心室的跳动频率一样，一分钟60-100次；但由于种种原因导致心房的频率增加，一分钟跳350-600次的情况下，心房已失去每次规律的收缩，会处在一种颤动的情况，时间长了就会影响心脏的功能。阵发性的房颤，时有时没有，时间可长可短，有的几小时几分钟就过去，有的可能持续多少天；一些长期的疾病，如风湿性心脏病、瓣膜病会引起长期的房颤，叫做持续性房颤或永久性房颤。阵发性房颤的表现主要为心跳快慢不齐，听诊心音强弱不等，摸脉搏是脉搏不一、心脉不一，心脏跳动次数多，病人感到心慌、胸闷，有时表现全身乏力、出汗的症状。阵发性房颤的治疗方法包括：
一、症状较轻可以采取药物治疗，一般集中在四个方面，包括防快、防慢、防复发、防血栓，具体如下：
1、药物治疗心跳快、心慌，可以采用一般的药物进行治疗，而心跳特别慢，甚至一分钟20-30次，引起长间歇晕厥，可以进行起搏器的治疗；
2、不是反复发作，且有症状的情况可以防复发的药物治疗；
3、无论是持续性房颤还是永久性的房颤，最怕在心房内形成血栓，并随着血流冲到脑子里引起脑栓塞，后果较严重，所以要防脑栓塞，吃抗凝的药物。
二、持续性或症状重可以进行射频消融的治疗，主要为控制心律；恢复正常心律即窦性心律，有药物复律也有电复律、射频消融的办法。射频消融是内科介入的方法，一般属于微创，但仍有两个问题没解决，具体如下：
1、成功率不是百分之百：不像其它心律失常、室性心动过速、室上性心动过速，成功率一般在70%-80%；
2、术后复发率有一定比例，病人年纪较大、并发症较多、症状不明显等情况，临床医生会给予解释。

Answer 2

阵发性房颤的治疗主要侧重于将阵发性房颤转变为窦性心律，无论是药物治疗还是电复率治疗，恢复心脏正常的节律性波动是房颤治疗的目的，阵发性房颤的药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生，不能治疗房颤。一般需要长期服药，阵发性房颤的电复律治疗是通过除颤仪发放电流而消除房颤，阵发性房颤的导管消融治疗是针对阵发性房颤比较积极的治疗方法，是通过血管放导管进入心脏利用射频作为能量破坏病灶，改变原来的电生理，这就是射频消融的原理。