嗜睡症应该怎么治?
家庭处理
当患者睡眠逐步增多时,应慎用具有镇静作用的药物,尤其是镇静催眠类的药物,以防止加重睡眠增多,甚至进入嗜睡状态。
当患者因呼吸道感染导致嗜睡时,应注意保持室内环境的空气流动、清新,以增加患者的氧气供应,同时应避免周围环境空气的污染。
对于由肝硬化
导致的嗜睡,注意控制总能量和蛋白质,减少体内代谢产氨,能量供应适当、适度原则。保证患者及时排便,必要时可以使用乳果糖
。
专业治疗
对症治疗
睡前应避免服用含有咖啡因的物质,同时应保持睡眠环境的舒适与安静;日常需注意保持适量的运动,有助于患者在夜间保持充足的睡眠,以缓解患者白天出现嗜睡症状。
对因治疗
急性上呼吸道感染
一般治疗:对有急性鼻塞、咽干和咳嗽的患者,可以使用鼻腔血管收缩的药物,例如说达芬霖喷剂、1%麻黄素或滴鼻净,以减轻鼻部充血;必要时加用抗过敏药物。
抗生素治疗:普通感冒无需使用抗生素。有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据时,可根据当地流行病学史和经验选用口服头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类药物。
抗病毒药物治疗:常用的有利巴韦林
和奥司他韦
等有较广抗病毒谱的药物,对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用,可缩短病程。
中药治疗:可辨证给予清热解毒或辛温解表和有抗病毒作用的中药,有助于改善症状,缩短病程。
贫血
一般治疗:目的是减轻重度血细胞减少导致患者机体组织的缺氧状态,具体内容包括:输红细胞或者输血,纠正贫血,改善组织缺氧;对贫血合并感染者,应酌情予以抗感染治疗等。
对因治疗:是针对贫血发病机制的治疗,如缺铁性贫血
应及时补铁治疗;巨幼细胞性贫血
应及时补充叶酸
或维生素B12;溶血性贫血
应采用糖皮质激素或脾切除术;遗传性球形红细胞增多症采用脾切除有肯定疗效;免疫相关性贫血采用免疫抑制剂等。
甲状腺功能减退
药物治疗:以药物治疗为主,治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内,需要终身服药。治疗剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异等,常用的药物有甲状腺片、左旋三碘甲腺素钠等。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
一般治疗:肢端肥大症
者可手术切除存在的垂体瘤
或服用生长抑素
;鼻塞者可使用麻黄碱
等滴鼻;鼻腔疾病或扁桃腺肿大可采取相应的手术治疗。
辅助治疗:无创气道正压通气治疗是成人 OSA患者的首选治疗手段;口腔矫正器适用于单纯鼾症
及轻中度的 OSA患者,特别是有下颌后缩
者。
手术治疗:适用于通过手术可解除上气道阻塞的患者,需严格掌握手术适应证。通常不宜作为本病的初始治疗手段。手术方法包括腭垂软腭-咽成形术、激光辅助腭-咽成形术射频软组织微创成形术、鼻中隔偏曲
矫正术等。
肝硬化
一般治疗:对于有腹水的患者,应注意补液治疗,以防止患者出现水、电解质和酸碱的失衡;同时,需注意补充白蛋白和免疫球蛋白,增加患者体内的胶体渗透压和自身免疫力,预防感染。
药物治疗:①保肝治疗:可适当选用还原型谷胱甘肽、维生素E
等减轻过氧化损伤的药物;②抗病毒治疗:对于初治乙肝的患者,优先推荐选用恩替卡韦
、替诺福韦
或长效干扰素等药物进行治疗;③免疫调节治疗:胸腺素可提高抑制性T淋巴细胞的活性,改善淋巴细胞转化,减少继发性感染。
手术治疗:①肝细胞移植:利用动物或人体的肝细胞,经微载体等植入患者的腹腔或脾脏,以取代人体的肝脏功能;②肝移植:近年来国内肝移植已取得了较大的进展,肝移植5年生存率已达80%左右,但供肝的缺乏是主要限制因素。
几乎每天发生,并至少已1个月。
同时具有以下4点情况。
(1)白天睡眠过多或有睡眠发作。
(2)不存在睡眠时间不足。
(3)不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停。
(4)无发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉等)。
患者为此明显感到痛苦或影响其社会功能。
不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致,也不是某种精神障碍的症状组成部分。
多补充高蛋白和富含维生素类食物,如蛋奶肉类、新鲜水果等。
可适当补充苦酸麻辣类食品以解困意。
应忌烟、酒。
生活节奏要规律,要克服嗜睡,首先生活节奏得把握好,平时睡觉时应保持安静、舒适的睡眠环境,养成比较有规律的生活习惯。
适当运动,应多走出户外活动,进行一些适量的健身锻炼项目,比如清晨信步漫行、做操、跑步等。
注意患者心理上的护理,平时多与患者沟通交流,排解患者压力,多与患者做些有趣的事情丰富患者的生活,使患者保持愉快的心情。
注意避免让患者开车或从事危险性工作,避免发生事故。
保持良好的生活习惯与饮食习惯,合理膳食,三餐规律,定时定量进餐。
按时运动,提高机体免疫力与新陈代谢率,缓解嗜睡。
对治疗药物的使用应及时观察是否有不良反应。
如出现嗜睡等症状时应及时与医生沟通,必要时接受诊治。
治疗
嗜睡症的治疗分为一般治疗与药物治疗。一般情况下,嗜睡症难以根治,一般治疗主要从生活规律方面进行调节,通过调整患者睡眠时间来缓解症状。药物治疗通过使用缓解嗜睡症状的药物来控制患者的症状,改善患者的生活质量。常见的药物有中枢兴奋剂、抗抑郁药等。
治疗周期
嗜睡症多为慢性疾病,治疗周期较长,需要长期治疗以缓解症状。
一般治疗
发作性睡病的有效治疗需要规律而有结构的夜间睡眠与白天定时小睡。鼓励患者每天8小时或更多的夜间睡眠,规定睡眠时间与觉醒时间。发作性睡病患者不适合任何形式的倒班工作。每天白天定时小睡2次或2次以上,有助于维持觉醒状态,提高日间生活功能。
药物治疗
莫达非尼
主要适用于特发性过度睡眠及抑郁症患者,据临床研究,主要不良反应为恶心、神经过敏、焦虑等,过量或加快服药可能引起患者头痛,因此要控制用量用药。
哌甲酯类药物
适用于呼吸衰竭及各种原因引起的呼吸抑制,儿童长期服用可产生食欲减退、失眠、腹痛、心跳过速及过敏等不良反应。
抑制猝倒的抗抑郁药
较为常见的有文拉法辛、氟西汀,适用于发作性睡眠猝倒及抑郁症,不良反应包括过敏、头痛、厌食、少数患者出现幻觉。
手术治疗
本病无手术治疗。
预后
大多数情况下可以通过行为与药物治疗缓解甚至消除嗜睡症状,具体治疗周期根据临床症状来判断。部分嗜睡症患者可因年龄增大而出现症状减轻,甚至自行停止发作。
能否治愈
嗜睡症多为慢性疾病,治愈周期较长,少数程度较轻、无特别并发疾病的患者能被治愈。
能活多久
若患者无特别并发疾病或后遗症,如抑郁症等有威胁生命安全的病症,一般不影响自然寿命。
复诊
患者情况症状多因人而异,治疗方案也有所不同,因此具体复诊时间频率视患者情况而定。
饮食
根据不同的病例,有不同的症状,需要有不同的饮食调理方案,具体方案由临床医生视情况而定。患者可在日常饮食中多增加蛋白质和维生素的摄入,忌烟酒。
饮食调理
护理
保持规律的生活习惯,不熬夜、早睡早起,保证充足的睡眠时间;适当运动改善生理机能,使身体呼吸代谢功能增大,加速体内循环,提高大脑的供氧量,缓解嗜睡症状。同时家属也应注意观察患者的心理状况,多与患者沟通,维持患者心理健康。
日常护理
病情监测
定期检查患者入睡时间及用药情况,如有异常应立即采取措施。
心理护理
对嗜睡者因自尊、感情而引起的心理问题进行心理咨询是很重要的,因为他们不能完全发挥自己的潜能,可能被家人或朋友认为是懒惰、不愿劳动。这种情况应采取心理治疗,去除病人的不良心理因素,帮助病人建立正常的生活规律。
特殊注意事项
预防
目前没有确切的预防嗜睡症的方法,避免能带来嗜睡现象的条件可能会有助于减少发生嗜睡的频率。如果有嗜睡现象而且症状不能用药物来控制住时,应该尽量用不驾车、不抽烟等方法以避免受伤,并及时就诊。同时在日常生活中应保持良好的饮食习惯与生活习惯。
预防措施
(2)多运动。要多参加体育活动,每天不少于一小时,使自己的心身得到兴奋。进行一些适量的健身锻炼项目,可有效地改善生理机能,使身体呼吸代谢功能增大,加速体内循环,提高大脑的供氧量,嗜睡就会缓解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太极拳对于振奋精神十分有益。
(3)心理调节。要有积极的生活态度,每天给自己制定好生活学习计划,认真努力完成等。对于因自尊、感情支持相关而产生的问题进行心理咨询是很重要的,尤其对那些嗜睡的人来说,因为他们不能完全发挥自己的潜能,可能被家人和同龄人认为懒惰、不愿意活动。这种情况多采用心理治疗,去除与发病有关的不良心理因素,避免精神刺激,帮助患者建立正常的生活规律。
2021-12-07
嗜睡症的治疗分为一般治疗与药物治疗。一般情况下,嗜睡症难以根治,一般治疗主要从生活规律方面进行调节,通过调整患者睡眠时间来缓解症状。药物治疗通过使用缓解嗜睡症状的药物来控制患者的症状,改善患者的生活质量。常见的药物有中枢兴奋剂、抗抑郁药等。
治疗周期
嗜睡症多为慢性疾病,治疗周期较长,需要长期治疗以缓解症状。
一般治疗
发作性睡病的有效治疗需要规律而有结构的夜间睡眠与白天定时小睡。鼓励患者每天8小时或更多的夜间睡眠,规定睡眠时间与觉醒时间。发作性睡病患者不适合任何形式的倒班工作。每天白天定时小睡2次或2次以上,有助于维持觉醒状态,提高日间生活功能。
药物治疗
莫达非尼
主要适用于特发性过度睡眠及抑郁症患者,据临床研究,主要不良反应为恶心、神经过敏、焦虑等,过量或加快服药可能引起患者头痛,因此要控制用量用药。
哌甲酯类药物
适用于呼吸衰竭及各种原因引起的呼吸抑制,儿童长期服用可产生食欲减退、失眠、腹痛、心跳过速及过敏等不良反应。
抑制猝倒的抗抑郁药
较为常见的有文拉法辛、氟西汀,适用于发作性睡眠猝倒及抑郁症,不良反应包括过敏、头痛、厌食、少数患者出现幻觉。
手术治疗
本病无手术治疗。
预后
大多数情况下可以通过行为与药物治疗缓解甚至消除嗜睡症状,具体治疗周期根据临床症状来判断。部分嗜睡症患者可因年龄增大而出现症状减轻,甚至自行停止发作。
能否治愈
嗜睡症多为慢性疾病,治愈周期较长,少数程度较轻、无特别并发疾病的患者能被治愈。